Телемоніторинг у Німеччині
Телемедицина відкриває інноваційні рішення для ключових викликів, що стоять перед німецькою системою охорони здоров'я. Зокрема, великий потенціал має телемоніторинг пацієнтів з поширеними хронічними захворюваннями, такими як серцева недостатність, ХОЗЛ та цукровий діабет. Але як далеко просунулася інтеграція цієї ключової цифрової технології в німецьку систему охорони здоров'я?
Частка населення, охопленого телемоніторингом:
проти
проти
У США за останні роки телемоніторинг став невід'ємною частиною медичної допомоги хронічно хворим людям. Кількість пацієнтів, які отримують допомогу, зросла більш ніж у шість разів з 2017 по 2023 рік - з 3 мільйонів до 20 мільйонів.1
На противагу цьому, Німеччина поки що робить лише нерішучі кроки в напрямку цифрової трансформації системи охорони здоров'я. Однак цифровий дистанційний медичний моніторинг повільно набирає обертів і в цій країні.
Визначення: Що таке телемоніторинг?
Телемоніторинг (також відомий як віддалений моніторинг пацієнтів) - це дистанційний медичний моніторинг пацієнтів за допомогою цифрових технологій. Пацієнти щодня вимірюють відповідні життєво важливі параметри (наприклад, артеріальний тиск, пульс, вагу тощо) в домашніх умовах за допомогою цифрових датчиків, які потім передають їх в режимі реального часу медичним працівникам (наприклад, в кабінет лікаря або в навчальний центр).
Найпоширеніші сфери застосування телемоніторингу:
- Хронічні захворювання, такі як серцева недостатність, ХОЗЛ або діабет
- Післяопераційний догляд
- Клінічні дослідження
Дані про стан здоров'я, зібрані таким чином, мають Позитивні наслідки для пацієнтів, лікарів та всієї системи охорони здоров'я:
- Підтримка у ранньому виявленні захворювань та критичних подій
- Висока щільність даних про стан здоров'я з повсякденного життя пацієнтів (реальні дані)
- Підвищення якості медичної допомоги
- Полегшення для медичних практик у догляді за зростаючою кількістю хронічних пацієнтів
Передумови
Виклики в німецькій системі охорони здоров'я
- Зростання дефіциту лікарів та спеціалістів (особливо в сільській місцевості)
- Демографічний розвиток
- Зростаючий тиск на витрати
Виклики, що стоять перед німецькою системою охорони здоров'я в найближчі роки, добре відомі. Що ще більше погіршує ситуацію, так це те, що Тягар хвороб зростаючої кількості хронічно хворих пацієнтівякі потребують пильного терапевтичного догляду.
німців хронічно хворіють
Дефіцит лікарів загальної практики в Німеччині (станом на 2021 рік)
німецьких лікарів мають вік 65 років і більше
Гібридні моделі постачання як частина рішення?
У світлі вищезгаданих викликів зростає потреба в гібридних моделях, які розумно поєднують структури амбулаторної допомоги з цифровими медичними технологіями.
У своєму виступі в Бундестазі щодо Закону про використання медичних даних та цифрового закону 14 грудня 2023 року міністр охорони здоров'я Карл Лаутербах підкреслив можливості телемедицини у зменшенні навантаження на лікарів:
Мета: Ефективно управляти можливостями лікарів, зберігаючи при цьому якість амбулаторної допомоги.
Телемоніторинг, тобто дистанційне спостереження та догляд за хронічно хворими людьми за допомогою цифрових технологій, має величезний потенціал з точки зору експертів:
"Телемоніторинг може стати важливим будівельним матеріалом для ефективної та міжсекторальної медичної допомоги і, за умови широкого використання, має потенціал для підтримки цифрової трансформації системи охорони здоров'я".
Моніторинг електронної охорони здоров'я 2023 | 24, McKinsey & Company, с. 133
3 приклади: Телемоніторинг хронічних захворювань
Тож на якому етапі перебуває Німеччина, коли йдеться про інтеграцію телемоніторингу в систему охорони здоров'я? На прикладі трьох найпоширеніших хронічних захворювань у Німеччині ми показуємо стан досліджень та інтеграції телемедичної дистанційної допомоги в систему охорони здоров'я.
1. серцева недостатність
Пацієнти в Німеччині
Смертність у Німеччині (2022)
Моніторинг життєво важливих показників (за допомогою інвазивних або зовнішніх вимірювальних приладів)
- Маса тіла
- ЕКГ
- Артеріальний тиск
Вивчайте ситуацію: Медичні переваги телемоніторингу при хронічній серцевій недостатності були визнані німецьким Дослідження TIM-HF2 (2011) добре задокументовано:
- Зменшення частоти ускладнень
- Нижчий ризик госпіталізації через серцево-судинні захворювання
- Зниження смертності
Зовсім нещодавно Вторинний аналіз німецького дослідження TIM-HF2 (2023) показує, що перевага поширюється на всіх пацієнтів незалежно від тяжкості насосної функції лівого шлуночка серця.
Дослідники дійшли висновку, що стандартне лікування з телемоніторингом має бути поширене на всіх пацієнтів із серцевою недостатністю. На сьогоднішній день це надається лише певній групі пацієнтів з дуже обмеженою насосною функцією (ФВ<40%).
Інтеграція в систему охорони здоров'я:
- У "The Телемоніторинг хронічної серцевої недостатності стане частиною стандартної медичної допомоги пацієнтам з високим ризиком у Німеччині з 2022 року за рішенням Федерального об'єднаного комітету. Цим рішенням Німеччина бере на себе роль першопрохідця в Європі, ставши першою країною, яка визнала цифрову форму допомоги як самостійний метод лікування.
- Незважаючи на доведені докази та оплачувані коди EBM, лише невелика частка пацієнтів, які мають на це право, на сьогоднішній день отримують лікування за допомогою телемоніторингу.
- Однак кардіологічні практики, які вже почали використовувати телемедицину, повідомляють про позитивний досвід, як, наприклад, наша Тематичне дослідження показує.
2. ХОЗЛ
Пацієнти в Німеччині
Смертність у Німеччині (2022)
Моніторинг життєвих показників:
- Об'єм повітря за одну секунду (FEV1)
- Піковий потік (PEF)
- Частота дихання
- Насичення крові киснем
Вивчайте ситуацію:
- У проекті, що фінансується державою ЕЛЕВАТОР КОПД В даний час під керівництвом консорціуму LungenClinic Großhansdorf проводиться дослідження того, чи може лікування препаратом Платформа телемоніторингу SaniQ може зменшити кількість рецидивів (загострень).
- Раніше Дослідження під час пандемії коронавірусу вже показав позитивні результати щодо прихильності до лікування, тягаря симптомів та якості життя пацієнтів з бронхіальною астмою, ХОЗЛ та SARS-CoV-2, які брали участь у дослідженні.
Інтеграція в систему охорони здоров'я:
- Телемоніторинг для хворих на ХОЗЛ ще не є частиною стандартної медичної допомоги.
- Результати дослідження TELEMENTOR COPD, які очікуються у 2025 році, можуть змінити ситуацію.
Більше по темі
Пост в блозі: Телемоніторинг при ХОЗЛ
3. цукровий діабет
Пацієнти в Німеччині
нових діагнозів на рік у Німеччині
Моніторинг життєвих показників:
- Рівень цукру в крові
- Маса тіла
- Артеріальний тиск
Вивчайте ситуацію:
Один з них буде опублікований у 2022 році Метадослідження з 20 проаналізованих досліджень показали позитивну картину. Телемоніторинг пацієнтів з діабетом 2 типу асоціюється з наступними результатами:
- Зниження артеріального тиску
- нижчий ІМТ
- знижені показники HbA1c
З TeLIPro У Німеччині також існує проект, який фінансується державою, що поєднує тренінги з охорони здоров'я для пацієнтів з діабетом 2 типу з телемоніторингом рівня глюкози в крові.
Інтеграція в систему охорони здоров'я:
- Телемоніторинг діабету 2 типу ще не є частиною стандартного лікування.
Існують вибіркові контракти з різними медичними страховими компаніями для програми телемоніторингу ESYSTAРівень глюкози в крові контролюється у зв'язку з введеними дозами інсуліну.
Висновок
У міжнародному та європейському порівнянні Німеччина все ще перебуває на ранніх стадіях інтеграції послуг телемоніторингу в лікувальну практику:
- Серцева недостатність є єдиним показанням до стандартного лікування на сьогоднішній день
- Поточні проекти телемоніторингу зазвичай є регіональними та обмеженими в часі
- Бракує стандартів якості та рекомендацій щодо рішень для телемоніторингу
Включення телемоніторингу серцевої недостатності в стандартну медичну допомогу стало важливим першим кроком, за яким тепер повинні послідувати інші.
Чого не вистачає?
Стимули для постачальників послуг: Включення телемедичної допомоги при інших захворюваннях (наприклад, астмі, ХОЗЛ та діабеті) до стандартної медичної допомоги вже давно назріло. Цифрова трансформація нашої охорони здоров'я потребує більш конкретних стимулів для застрахованих осіб та постачальників послуг.
Комплексна структура постачання: Необхідно більше інформації про можливості цифровізації для системи охорони здоров'я, щоб покращити сприйняття цифрових інновацій серед постачальників послуг. Метою має стати загальнонаціональна структура послуг, яка зробить покращені варіанти лікування доступними для якомога більшої кількості пацієнтів.
Структури для діджиталізації догляду та комунікації: На додаток до телемедичної допомоги при окремих захворюваннях, було б важливо досягти прогресу в напрямку цифровізації медичної допомоги та комунікації в цілому - за всіма окремими медичними станами. Перші кроки вже зроблено: Закон про використання медичних даних та Закон про цифрові технології 2023 року створюють правову базу, яку тепер потрібно наповнити життям.
Джерела:
- McKinsey & Company: Моніторинг електронної охорони здоров'я 2023 | 24 Шлях Німеччини до цифрової охорони здоров'я. 2024.
- Kassenärztliche Bundesvereinigung & GKV-Spitzenverband: Угода про забезпечення якості телемоніторингу при серцевій недостатності. 2022.
- Національна асоціація лікарів обов'язкового медичного страхування: Лікарі, які займаються приватною практикою, стають дедалі старшими. Онлайн-видання 2024.
- Федеральне статистичне управління.
Телемоніторинг при ХОЗЛ
Коли телемоніторинг при ХОЗЛ стане невід'ємною частиною стандартної медичної допомоги? Початкові дослідження були багатообіцяючими - тепер дослідницький проект, що фінансується G-BA, має внести ясність. У цій статті ми проливаємо світло на поточний стан досліджень і показуємо, як може виглядати розумне впровадження.
Навчання CME для практикуючих кардіологів
Тренінг CME Цифрові перспективи для кардіологічної практики: Телемоніторинг хронічної серцевої недостатності як центр телемедицини Забронюйте місце 10 місць ще є Дата: 19 листопада 2025 року, 4.00 - 7.00 вечора
