Telemonitoring in Deutschland
Die Telemedizin eröffnet innovative Lösungsansätze für zentrale Herausforderungen des deutschen Gesundheitssystems. Besonders das Telemonitoring von Patienten mit häufigen chronischen Erkrankungen wie Herzinsuffizienz, COPD und Diabetes mellitus birgt großes Potenzial. Doch wie weit ist die Integration dieser digitalen Schlüsseltechnologie in die deutsche Gesundheitsversorgung tatsächlich fortgeschritten?
Anteil der Bevölkerung, der mit Telemonitoring versorgt wird:
проти
проти
У США за останні роки телемоніторинг став невід'ємною частиною медичної допомоги хронічно хворим людям. Кількість пацієнтів, які отримують допомогу, зросла більш ніж у шість разів з 2017 по 2023 рік - з 3 мільйонів до 20 мільйонів.1
Demgegenüber macht Deutschland bislang nur zögerliche Schritte in Richtung einer digitalen Transformation des Gesundheitswesens. Doch auch hierzulande kommt langsam Bewegung in die digitalmedizinische Fernüberwachung.
Визначення: Що таке телемоніторинг?
Telemonitoring (auch: Remote Patient Monitoring) ist die ärztliche Fernüberwachung von Patienten mithilfe digitaler Technologie. Die Patient:innen messen in häuslicher Umgebung täglich relevante Vitalparameter (z.B. Blutdruck, Puls, Gewicht, etc.) mit digitaler Sensorik, die diese dann in Echtzeit an medizinisches Fachpersonal (z.B. an eine Arztpraxis oder an ein Studienzentrum) überträgt.
Die häufigsten Anwendungsgebiete von Telemonitoring:
- chronische Erkrankungen wie Herzinsuffizienz, COPD oder Diabetes
- postoperative Nachsorge
- klinische Studien
Дані про стан здоров'я, зібрані таким чином, мають Позитивні наслідки для пацієнтів, лікарів та всієї системи охорони здоров'я:
- Підтримка у ранньому виявленні захворювань та критичних подій
- Висока щільність даних про стан здоров'я з повсякденного життя пацієнтів (реальні дані)
- Підвищення якості медичної допомоги
- Полегшення для медичних практик у догляді за зростаючою кількістю хронічних пацієнтів
Передумови
Виклики в німецькій системі охорони здоров'я
- Зростання дефіциту лікарів та спеціалістів (особливо в сільській місцевості)
- Демографічний розвиток
- Зростаючий тиск на витрати
Виклики, що стоять перед німецькою системою охорони здоров'я в найближчі роки, добре відомі. Що ще більше погіршує ситуацію, так це те, що Тягар хвороб зростаючої кількості хронічно хворих пацієнтів, die einer engmaschigen therapeutischen Versorgung bedürfen.
німців хронічно хворіють
Дефіцит лікарів загальної практики в Німеччині (станом на 2021 рік)
німецьких лікарів мають вік 65 років і більше
Гібридні моделі постачання як частина рішення?
Vor dem Hintergrund der genannten Herausforderungen steigt der Bedarf an hybriden Modellen, die ambulante Versorgungsstrukturen sinnvoll mit digitalmedizinischen Technologien kombinieren.
У своєму виступі в Бундестазі щодо Закону про використання медичних даних та цифрового закону 14 грудня 2023 року міністр охорони здоров'я Карл Лаутербах підкреслив можливості телемедицини у зменшенні навантаження на лікарів:
Мета: Ефективно управляти можливостями лікарів, зберігаючи при цьому якість амбулаторної допомоги.
Телемоніторинг, тобто дистанційне спостереження та догляд за хронічно хворими людьми за допомогою цифрових технологій, має величезний потенціал з точки зору експертів:
"Телемоніторинг може стати важливим будівельним матеріалом для ефективної та міжсекторальної медичної допомоги і, за умови широкого використання, має потенціал для підтримки цифрової трансформації системи охорони здоров'я".
Моніторинг електронної охорони здоров'я 2023 | 24, McKinsey & Company, с. 133
3 Beispiele: Telemonitoring bei chronischen Erkrankungen
Wo also steht Deutschland bei der Integration von Telemonitoring in die Gesundheitsversorgung? Am Beispiel von drei der häufigsten chronischen Erkrankungen in Deutschland zeigen wir den Stand der Forschung sowie der Integration der telemedizinischen Fernversorgung im Gesundheitssystem.
1. серцева недостатність
Пацієнти в Німеччині
Смертність у Німеччині (2022)
Моніторинг життєво важливих показників (за допомогою інвазивних або зовнішніх вимірювальних приладів)
- Маса тіла
- ЕКГ
- Артеріальний тиск
Вивчайте ситуацію: Медичні переваги телемоніторингу при хронічній серцевій недостатності були визнані німецьким Дослідження TIM-HF2 (2011) добре задокументовано:
- Зменшення частоти ускладнень
- Нижчий ризик госпіталізації через серцево-судинні захворювання
- Зниження смертності
Зовсім нещодавно Вторинний аналіз німецького дослідження TIM-HF2 (2023) показує, що перевага поширюється на всіх пацієнтів незалежно від тяжкості насосної функції лівого шлуночка серця.
Дослідники дійшли висновку, що стандартне лікування з телемоніторингом має бути поширене на всіх пацієнтів із серцевою недостатністю. На сьогоднішній день це надається лише певній групі пацієнтів з дуже обмеженою насосною функцією (ФВ<40%).
Інтеграція в систему охорони здоров'я:
- У "The Телемоніторинг хронічної серцевої недостатності стане частиною стандартної медичної допомоги пацієнтам з високим ризиком у Німеччині з 2022 року за рішенням Федерального об'єднаного комітету. Цим рішенням Німеччина бере на себе роль першопрохідця в Європі, ставши першою країною, яка визнала цифрову форму допомоги як самостійний метод лікування.
- Незважаючи на доведені докази та оплачувані коди EBM, лише невелика частка пацієнтів, які мають на це право, на сьогоднішній день отримують лікування за допомогою телемоніторингу.
- Однак кардіологічні практики, які вже почали використовувати телемедицину, повідомляють про позитивний досвід, як, наприклад, наша Тематичне дослідження показує.
2. ХОЗЛ
Пацієнти в Німеччині
Смертність у Німеччині (2022)
Моніторинг життєвих показників:
- Об'єм повітря за одну секунду (FEV1)
- Піковий потік (PEF)
- Частота дихання
- Насичення крові киснем
Вивчайте ситуацію:
- У проекті, що фінансується державою ЕЛЕВАТОР КОПД В даний час під керівництвом консорціуму LungenClinic Großhansdorf проводиться дослідження того, чи може лікування препаратом Платформа телемоніторингу SaniQ може зменшити кількість рецидивів (загострень).
- Раніше Дослідження під час пандемії коронавірусу вже показав позитивні результати щодо прихильності до лікування, тягаря симптомів та якості життя пацієнтів з бронхіальною астмою, ХОЗЛ та SARS-CoV-2, які брали участь у дослідженні.
Інтеграція в систему охорони здоров'я:
- Телемоніторинг для хворих на ХОЗЛ ще не є частиною стандартної медичної допомоги.
- Результати дослідження TELEMENTOR COPD, які очікуються у 2025 році, можуть змінити ситуацію.
Blogbeitrag: Телемоніторинг при ХОЗЛ
3. цукровий діабет
Пацієнти в Німеччині
нових діагнозів на рік у Німеччині
Моніторинг життєвих показників:
- Рівень цукру в крові
- Маса тіла
- Артеріальний тиск
Вивчайте ситуацію:
Один з них буде опублікований у 2022 році Метадослідження з 20 проаналізованих досліджень показали позитивну картину. Телемоніторинг пацієнтів з діабетом 2 типу асоціюється з наступними результатами:
- Зниження артеріального тиску
- нижчий ІМТ
- знижені показники HbA1c
З TeLIPro У Німеччині також існує проект, який фінансується державою, що поєднує тренінги з охорони здоров'я для пацієнтів з діабетом 2 типу з телемоніторингом рівня глюкози в крові.
Інтеграція в систему охорони здоров'я:
- Телемоніторинг діабету 2 типу ще не є частиною стандартного лікування.
Існують вибіркові контракти з різними медичними страховими компаніями для програми телемоніторингу ESYSTAРівень глюкози в крові контролюється у зв'язку з введеними дозами інсуліну.
Висновок
Im internationalen bzw. innereuropäischen Vergleich steht Deutschland bei der Integration von Telemonitoring-Angeboten in die Behandlungspraxis noch am Anfang:
- Серцева недостатність є єдиним показанням до стандартного лікування на сьогоднішній день
- Поточні проекти телемоніторингу зазвичай є регіональними та обмеженими в часі
- Бракує стандартів якості та рекомендацій щодо рішень для телемоніторингу
Включення телемоніторингу серцевої недостатності в стандартну медичну допомогу стало важливим першим кроком, за яким тепер повинні послідувати інші.
Чого не вистачає?
Anreize für Leistungserbringer: Die Aufnahme der telemedizinischen Versorgung bei weiteren Krankheitsbildern (z.B. Asthma, COPD und Diabetes) in die Regelversorgung ist überfällig. Die digitale Transformation unserer Gesundheitsversorgung braucht mehr konkrete Anreize für Versicherte und Leistungserbringer.
Комплексна структура постачання: Es bedarf einer verstärkten Aufklärung über die Chancen der Digitalisierung für das Gesundheitssystem, um die Akzeptanz digitaler Neuerungen unter den Leistungserbringern zu verbessern. Das Ziel muss eine flächendeckende Angebotsstruktur sein, die möglichst vielen Patient:innen die verbesserten Behandlungsoptionen zugänglich macht.
Структури для діджиталізації догляду та комунікації: Ergänzend zur telemedizinischen Versorgung einzelner Krankheitsbilder wären Fortschritte wichtig, die auf eine Digitalisierung der Versorgung und Kommunikation insgesamt – über einzelne Krankheitsbilder hinweg – zielen. Erste Schritte sind dabei bereits gemacht: Das Gesundheitsdatennutzungsgesetz und das Digital-Gesetz aus 2023 liefern hier quasi den rechtlichen Rahmen, der nun mit Leben gefüllt werden muss.
Джерела:
- McKinsey & Company: Моніторинг електронної охорони здоров'я 2023 | 24 Шлях Німеччини до цифрової охорони здоров'я. 2024.
- Kassenärztliche Bundesvereinigung & GKV-Spitzenverband: Угода про забезпечення якості телемоніторингу при серцевій недостатності. 2022.
- Національна асоціація лікарів обов'язкового медичного страхування: Лікарі, які займаються приватною практикою, стають дедалі старшими. Онлайн-видання 2024.
- Федеральне статистичне управління.
Телемоніторинг при ХОЗЛ
Коли телемоніторинг при ХОЗЛ стане невід'ємною частиною стандартної медичної допомоги? Початкові дослідження були багатообіцяючими - тепер дослідницький проект, що фінансується G-BA, має внести ясність. У цій статті ми проливаємо світло на поточний стан досліджень і показуємо, як може виглядати розумне впровадження.
CME-Fortbildung für niedergelassene Kardiologen
CME-FORTBILDUNG Digitale Perspektiven für die kardiologische Arztpraxis: Telemonitoring bei chronischer Herzinsuffizienz als Telemedizinzentrum Platz reservieren noch 10 freie Plätze Termin:19. November 2025, 16.00 – 19.00 Uhr
Українська 
Deutsch 
English (UK) 
Français 
Italiano 
Español 
简体中文 
Nederlands 
Nederlands (België) 
Français de Belgique 
Polski 
Türkçe