Télésurveillance cardiaque en cas d'insuffisance cardiaque

Depuis 2022, les cardiologues peuvent facturer la télésurveillance en cas d'insuffisance cardiaque chronique. Découvrez comment les cabinets de cardiologie remplissent les conditions, obtiennent un remboursement extrabudgétaire (EBM et GOÄ) et ce à quoi ils doivent faire attention lors du choix d'un fournisseur de logiciel de télémédecine.

Depuis une décision du G-BA en janvier 2022, le télémonitoring de l'insuffisance cardiaque permet de facturer de nouvelles prestations cardiologiques via l'EBM et, depuis janvier 2024, également via la GOÄ. Les patients et les cardiologues en profitent tous les deux.

Indication : conditions médicales

La télésurveillance en cas d'insuffisance cardiaque est indiquée pour les patients qui présentent les critères suivants :

NYHA II ou NYHA III avec une fraction d'éjection < 40%
Le patient est porteur d'un dispositif cardiaque implanté (DAI, CRT-P, CRT-D) ou a été hospitalisé au cours des 12 derniers mois pour décompensation cardiaque.
Le patient est traité conformément aux directives
Le patient est capable cognitivement, physiquement et techniquement de participer à la télésurveillance.

Quels sont les avantages de la télésurveillance pour l'insuffisance cardiaque ?

Avantages médicaux

basé sur les preuves¹:

Réduction des décompensations cardiaques (voir Étude de cas)
Réduction des séjours hospitaliers
amélioration du taux de survie

Avantages pour les patients

un suivi médical étroit
plus de sécurité au quotidien
une meilleure compréhension de la maladie

Avantages pour les cardiologues

meilleure base de données pour les décisions de traitement
une forme de soins efficace allège la charge de travail du cabinet
rémunération extrabudgétaire

Rémunération extrabudgétaire

max. 1.356,24 € par patient/an

Découvrez comment facturer la télésurveillance via l'EBM et la GOÄ et calculez vos éventuels revenus supplémentaires grâce à notre calculateur de rémunération.

Entretien avec le Dr Norbert Smetak, président de l'Association fédérale des cardiologues libéraux (BNK), sur l'indication, le remboursement et la mise en œuvre de la télésurveillance en cas d'insuffisance cardiaque :

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Vous devez remplir les conditions suivantes

Pour pouvoir proposer la télésurveillance de l'insuffisance cardiaque en tant que cabinet de cardiologie, vous avez besoin de 3 choses :

I. Agrément en tant que centre de télémédecine (CTM)

La télésurveillance consiste à recueillir des données sur la santé des patients (à l'aide d'appareils de mesure externes ou de dispositifs invasifs) et à les transmettre ensuite à un centre de télémédecine (CT) via un émetteur. En tant que cardiologue, vous pouvez assumer les tâches du centre de télémédecine si vous avez été certifié comme centre de télémédecine par votre association de médecins conventionnés (KV). L'avantage pour vous est que les tâches prises en charge peuvent être facturées via les nouveaux GOP de l'EBM. facturation extrabudgétaire peuvent.

Dans le cadre de la certification, les cardiologues doivent prouver certaines conditions professionnelles et techniques à la KV.

Conditions d'admission en tant que TMZ :

1. Admission en tant que spécialiste en médecine interne et en cardiologie

2. Participation aux soins médicaux conventionnels ou activité dans un centre médical conventionné (conformément au § 95 SGB V)

3. Autorisation conformément à l'accord sur l'assurance qualité (accord AQ) Contrôle des implants de rythme

4. Preuve du respect des exigences relatives à l'équipement technique conformément à l'accord sur l'assurance qualité du télémonitoring en cas d'insuffisance cardiaque (§5)

Les principales missions d'un centre de télémédecine :

la vérification de l'éligibilité des patients à la télésurveillance en ce qui concerne les conditions médicales au début du traitement
Mise à disposition et maintenance de l'infrastructure technique (généralement couverte par le fournisseur du logiciel de télésurveillance)
la formation des patients à l'utilisation des logiciels et techniques nécessaires
le suivi numérique et l'évaluation professionnelle des données de santé entrantes

Avec notre Logiciel de télésurveillance SaniQ HERZ vous répondez à toutes les exigences techniques, réglementaires et de protection des données. Vous bénéficiez en outre d'une assistance pour l'obtention de l'agrément en tant que TMZ ainsi que d'un soutien complet pour l'installation et la maintenance de l'infrastructure technique.

La télésurveillance numérique en cas d'insuffisance cardiaque fait partie des soins réguliers depuis 2022. Nous demandons au Dr Ralph Rüdelstein, médecin-chef du service de médecine interne de l'hôpital St. Nikolaus Stiftshospital à Andernach, comment cela se passe dans la pratique.

3 questions au Dr. med. Ralph Rüdelstein

1. quel est l'intérêt médical de la télésurveillance en cas d'insuffisance cardiaque ?

Dr Rüdelstein : Grâce à la télésurveillance des patients atteints d'insuffisance cardiaque, nous pouvons détecter les complications beaucoup plus tôt et adapter les médicaments en conséquence ou les doser plus fortement. Nous obtenons ainsi des informations importantes qui nous aident par exemple à prévenir les décompensations cardiaques et à mieux soigner les patients à risque.

2. comment le télémonitoring est-il perçu par les personnes concernées ?

Dr Rüdelstein : Pour les patients connectés, la télésurveillance est une sorte de parapluie protecteur : ils peuvent compter au quotidien sur le fait que nous pouvons intervenir directement de manière médicale et appropriée en cas de valeurs anormales. C'est un gage de sécurité et ces patients en profitent !

3. quelles sont vos expériences d'un point de vue médical ?

Dr Rüdelstein : Nous nous débrouillons très bien avec la plate-forme de télésurveillance SaniQ. Le grand avantage de la télésurveillance est que je peux organiser moi-même le moment où je consulte la plateforme - il est juste important que je (ou une collaboratrice) trouve le temps de le faire une fois par jour - et je le trouve !

II. Logiciel de télésurveillance

Pour la télésurveillance, vous avez besoin d'un logiciel comme SaniQ. Ce logiciel enregistre les données de santé du côté du patient et permet aux cabinets de cardiologie de surveiller les patients à distance - il s'agit donc de l'outil idéal pour les médecins. Au cœur des soins de télémédecine. Le logiciel permet également de stocker les données personnelles et de santé collectées.

Dans l'accord sur l'assurance qualité "Télémonitoring dans l'insuffisance cardiaque", les points suivants sont notamment abordés Exigences relatives au logiciel de télésurveillance est répertoriée :

Respect des exigences en matière de protection des données
Aptitude à la transmission quotidienne de données complètes
aptitude à définir des valeurs limites individuelles pour chaque patient et à émettre des alertes en cas de dépassement des valeurs limites ou de sous-dépassement de celles-ci

Vous devez également faire attention à cela lorsque vous choisissez un fournisseur :

Le logiciel est-il une application de navigateur ou une application web (ou doit-il être installé séparément dans mon cabinet) ?
Le support technique est-il garanti pour moi et mes patients ?
Qui se charge de l'envoi des instruments de mesure externes ?
La télésurveillance est-elle facile à mettre en œuvre pour mes patients ? Existe-t-il du matériel de soutien ou des instructions pour la mise en œuvre de la télésurveillance ?
Les appareils de mesure transmettent-ils les paramètres vitaux par couplage Bluetooth ou par téléphonie mobile (aucun couplage n'est nécessaire) ?
Le logiciel permet-il la télésurveillance avec des agrégats cardiaques ?
Le modèle de prix est-il équitable ? La facturation se fait-elle par patient ?

Surveillance de l'insuffisance cardiaque.

Enfin facile avec SaniQ CŒUR

Surveillance numérique de l'insuffisance cardiaque.

Enfin facile avec SaniQ CŒUR

III. Appareils de mesure externes pour les patients

Dans le cadre de la télésurveillance de l'insuffisance cardiaque, les paramètres vitaux sont enregistrés au moyen d'agrégats cardiaques implantés ou d'appareils de mesure externes. Les deux sont possibles avec SaniQ.

Lors du monitoring avec des appareils de mesure externes, les 3 Paramètres vitaux saisi :

Poids corporel
action cardiaque électrique
Pression artérielle

Pour ce faire, les patients reçoivent chez eux un électrocardiographe, un tensiomètre et un pèse-personne. Il s'agit de capteurs ultramodernes qui enregistrent automatiquement les valeurs mesurées directement après la mesure. par téléphone mobile dans le système de votre cabinet. Les patients n'ont donc plus besoin de coupler les appareils par Bluetooth, ce qui est compliqué et source d'erreurs.

Questions fréquentes sur la télésurveillance en cas d'insuffisance cardiaque

Quelle est la charge de travail quotidienne des cardiologues et de l'équipe de votre cabinet ?

Pour le télémonitoring de l'insuffisance cardiaque, vous et votre équipe fournissez certaines prestations afin de soigner les patients conformément à l'accord sur l'assurance qualité TmHi. Qu'est-ce qui vous attend ?

charge de travail pour l'équipe du cabinet : ⌀ 10-20 minutes par jour selon le nombre de patients

Les cardiologues peuvent déléguer entièrement l'utilisation du logiciel de cabinet médical à leur équipe.
Les tâches de routine quotidiennes (traitement des messages d'alerte, vérification des résultats de mesure non transmis, communication avec les patients) ne prennent que quelques minutes.

Charge de travail pour les cardiologues : en fonction des besoins

En cas de besoin d'une intervention médicale, vous coordonnez les contre-mesures thérapeutiques avec votre personnel (par exemple, vous adaptez la médication).

Comme vous le voyez, la télésurveillance est facile à mettre en œuvre et ne demande pas beaucoup d'efforts. Il allège même la charge de travail de votre cabinet, car vous pouvez réduire les visites imprévues au cabinet médical.

Dans quel délai devez-vous réagir en cas de besoin ?

La télésurveillance de l'insuffisance cardiaque est pas de système de réponse d'urgenceIl s'agit d'un outil qui nécessite une intervention immédiate en cas d'urgence médicale. Il sert à la surveillance médicale des signes vitaux centraux et à l'adaptation du traitement en cas de détérioration significative des signes.

Si les valeurs d'un patient se détériorent ou si elles sont supérieures ou inférieures à la norme définie, vous recevez un message d'avertissement via SaniQ. Vous devriez examiner un tel message au plus tard le jour ouvrable suivant afin de déterminer s'il est nécessaire d'agir (le jour suivant en cas de monitorage intensifié).

Qu'en est-il des week-ends, des jours fériés, des congés et des absences ?

En principe, selon la décision du G-BA, vous êtes tenu de réagir dans les 48 heures à la réception d'un message d'alerte dans SaniQ. Toutefois, les week-ends et les jours fériés sont exclus.

En cas d'absence prolongée (par exemple en cas de vacances ou de maladie), vous devez communiquer de manière transparente par e-mail à vos patients concernés. De plus, de nombreux cabinets font signer une décharge de responsabilité à leurs patients.

Conclusion

Pour les cabinets de cardiologie, il vaut la peine, d'un point de vue médical et budgétaire, de ne plus repousser le sujet et de se lancer dans la télésurveillance cardiaque.

Vous avez des questions ? Dans ce cas, nous avons réuni pour vous une FAQ avec les questions les plus fréquentes sur la télésurveillance en dessous de cet article. Si vous avez d'autres questions, n'hésitez pas à nous contacter par l'intermédiaire de notre Formulaire de contact ou via notre hotline :

+49 261 13 498 698

Sources :

Anker SD, Koehler F, Abraham WT (2011) Télémédecine et gestion à distance des patients atteints d'insuffisance cardiaque. Lancet 378:731-739
Kassenärztliche Bundesvereinigung & GKV-Spitzenverband : Accord sur l'assurance qualité de la télésurveillance de l'insuffisance cardiaque. 2022.

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