Télésurveillance de l'insuffisance cardiaque
La télésurveillance en cas d'insuffisance cardiaque chronique aide les cabinets médicaux de cardiologie et leurs patients à prévenir les décompensations cardiaques - et s'est avérée être une forme de soins innovante et très bénéfique pour les deux parties.
Sommaire
Depuis janvier 2022, la télésurveillance en cas d'insuffisance cardiaque chronique fait partie du catalogue de prestations des assurances maladie légales (et privées depuis 2024) en Allemagne. Les patients et les cabinets médicaux de cardiologie en profitent de la même manière.
Indication : conditions médicales
La télésurveillance en cas d'insuffisance cardiaque est indiquée pour les patients qui présentent les critères suivants :
- Stade de la maladie NYHA II ou NYHA III avec une fraction d'éjection < 40%
- Le patient est porteur d'un dispositif cardiaque implanté (DAI, CRT-P, CRT-D) ou a été hospitalisé au cours des 12 derniers mois pour décompensation cardiaque.
- Le patient est traité conformément aux directives
- Le patient est cognitivement, physiquement et techniquement capable de participer à la télésurveillance.
Quels sont les avantages de la télésurveillance en cas d'insuffisance cardiaque ?
Avantages médicaux
- Réduction des décompensations cardiaques (voir Étude de cas)
- Réduction des séjours hospitaliers
- amélioration du taux de survie
Avantages pour les cardiologues
- meilleure base de données pour les décisions de traitement
- une forme de soins efficace allège la charge de travail du cabinet
- rémunération extrabudgétaire
Avantages pour les patients
- un suivi médical étroit
- plus de sécurité au quotidien
- une meilleure compréhension de la maladie
Patients & proches
trouveront ici des informations utiles sur les avantages, le déroulement et l'accès à la télésurveillance en cas d'insuffisance cardiaque :
Rémunération extrabudgétaire
Avec le Télésurveillance de l'insuffisance cardiaque Depuis janvier 2022, la facturation de nouvelles prestations via l'EBM est possible pour les médecins conventionnés.
Pour les cabinets privés, l'Ordre fédéral des médecins et l'association PKV ont établi des recommandations de facturation communes pour le télémonitoring en cas d'insuffisance cardiaque chronique. Depuis janvier 2024, la facturation est donc également possible selon la GOÄ.
EBM : les GOP en détail
Si vous exploitez toutes les possibilités, vous pouvez maximum 1.356,24 € par patient:in/an de facturation. Ce chiffre résulte des positions tarifaires suivantes dans l'EBM :
Performance
Rémunération
GOP 13583 : Instructions et éducation des patients à la télésurveillance
10,92 € (95 points, 1x par an)
GOP 40910 : Forfait pour l'équipement de base nécessaire avec des instruments de mesure externes
68,00 € (1x par trimestre)
GOP 13586 : Télésurveillance de l'insuffisance cardiaque à l'aide de dispositifs de mesure externes
241,32 € (2.100 points, 1x par trimestre)
GOP 13587 (en option) : Supplément au GOP 13586 pour la télésurveillance intensifiée pendant les week-ends et les jours fériés
27,01 € (235 points, 1x par trimestre)
Calculez dès maintenant : Votre rémunération possible selon l'EBM
Votre rémunération concrète est basée sur les services que vous fournissez en tant que cabinet de cardiologie dans le cadre de la télésurveillance, ainsi que sur le nombre de vos patients atteints d'insuffisance cardiaque qui utilisent la télésurveillance. conditions médicales pour la télésurveillance.
Les recommandations de facturation selon la GOÄ
Vous trouverez les informations suivantes sur la facturation selon la GOÄ sur la Page d'accueil de la PKV :
Recommandation de facturation commune de l'Ordre fédéral des médecins (BÄK), de l'Association de l'assurance maladie privée (PKV-Verband) et des organismes responsables des coûts en cas de maladie, de soins et d'accouchement conformément aux dispositions légales des fonctionnaires de l'État fédéral et des Länder concernant le télémonitoring en cas d'insuffisance cardiaque chronique :
Performance
Rémunération
analogue au chiffre 33 GOÄ : Instructions et explications aux patients sur les principes de base de la télésurveillance, l'utilisation des appareils utilisés et l'autogestion.
Taxe au taux de 1,0-/2,3-/3,5 fois : 17,49/40,22/61,20 EUR
La prestation est facturable une fois au début du traitement
analogue au chiffre 551 GOÄ : Saisie des données, analyse et tri des messages d'alerte éventuels (gestion des données) au moyen d'agrégats cardiaques télémétriques
données transmises dans le cadre d'une télésurveillance en cas d'insuffisance cardiaque chronique, par jour civil
Taxe au taux de 1,0/1,8/2,5 fois : 2,80/5,04/6,99 EUR
analogue au chiffre 600 GOÄ : Saisie des données, analyse et tri des messages d'alerte éventuels (gestion des données) au moyen d'appareils de mesure externes télémétriques
données transmises dans le cadre d'une télésurveillance en cas d'insuffisance cardiaque chronique, par jour civil
Taxe au taux de 1,0-/2,3-/3,5 fois : 4,25/9,79/14,89 EUR
selon le numéro 60 de la GOÄ : Discussion en consultation des messages d'alerte et des mesures prises à cet égard et/ou discussion individuelle du patient entre
les médecins participant à la télésurveillance, y compris la documentation correspondante, par médecin participant
Taxe au taux de 1,0-/2,3-/3,5 fois : 6,99/16,09/24,48 EUR
La prestation visée au n° 60 GOÄ n'est pas facturable si les médecins appartiennent au même centre médical de télémédecine (CMP).
Conditions techniques et réglementaires
Lors du calcul de leurs revenus prévisionnels, les cardiologues doivent comparer les dépenses et les coûts engendrés par la télésurveillance. Les conditions réglementaires et techniques doivent être particulièrement prises en compte.
Vous avez essentiellement besoin de 3 choses :
- un agrément en tant que centre de télémédecine (TMZ)
- II. un logiciel de télésurveillance (par ex. : SaniQ HERZ)
- III. Appareils de mesure externes pour les patients
Avec le logiciel de télésurveillance SaniQ CŒUR:
- nous vous proposons le modèle de prix le plus attractif du marché
- vous répondez à toutes les exigences techniques, réglementaires et de protection des données
- vous et vos patients bénéficiez d'un support technique complet
Entretien avec le Dr Norbert Smetak, président de l'Association fédérale des cardiologues libéraux (BNK), sur l'indication, le remboursement et la mise en œuvre de la télésurveillance en cas d'insuffisance cardiaque :
I. Agrément en tant que centre de télémédecine (CTM)
La télésurveillance consiste à recueillir des données sur la santé des patients (à l'aide d'appareils de mesure externes ou de dispositifs invasifs) et à les transmettre ensuite à un centre de télémédecine (CT) via un émetteur. En tant que cardiologue, vous pouvez assumer les tâches du centre de télémédecine si vous avez été certifié comme centre de télémédecine par votre association de médecins conventionnés (KV). L'avantage pour vous est que les tâches prises en charge peuvent être facturées via les nouveaux GOP de l'EBM. facturation extrabudgétaire peuvent.
Dans le cadre de la certification, les cardiologues doivent prouver certaines conditions professionnelles et techniques à la KV.
Conditions d'admission en tant que TMZ :
1. Admission en tant que spécialiste en médecine interne et en cardiologie
2. Participation aux soins médicaux conventionnels ou activité dans un centre médical conventionné (conformément au § 95 SGB V)
3. Autorisation conformément à l'accord sur l'assurance qualité (accord AQ) Contrôle des implants de rythme
4. Preuve du respect des exigences relatives à l'équipement technique conformément à l'accord sur l'assurance qualité du télémonitoring en cas d'insuffisance cardiaque (§5)
Les principales missions d'un centre de télémédecine :
- la vérification de l'éligibilité des patients à la télésurveillance en ce qui concerne les conditions médicales au début du traitement
- Mise à disposition et maintenance de l'infrastructure technique (généralement couverte par le fournisseur du logiciel de télésurveillance)
- la formation des patients à l'utilisation des logiciels et techniques nécessaires
- le suivi numérique et l'évaluation professionnelle des données de santé entrantes
Avec notre Logiciel de télésurveillance SaniQ HERZ vous répondez à toutes les exigences techniques, réglementaires et de protection des données. Vous bénéficiez en outre d'une assistance pour l'obtention de l'agrément en tant que TMZ ainsi que d'un soutien complet pour l'installation et la maintenance de l'infrastructure technique.
La télésurveillance numérique en cas d'insuffisance cardiaque fait partie des soins réguliers depuis 2022. Nous demandons au Dr Ralph Rüdelstein, médecin-chef du service de médecine interne de l'hôpital St. Nikolaus Stiftshospital à Andernach, comment cela se passe dans la pratique.
1. quel est l'intérêt médical de la télésurveillance en cas d'insuffisance cardiaque ?
Dr Rüdelstein : Grâce à la télésurveillance des patients atteints d'insuffisance cardiaque, nous pouvons détecter les complications beaucoup plus tôt et adapter les médicaments en conséquence ou les doser plus fortement. Nous obtenons ainsi des informations importantes qui nous aident par exemple à prévenir les décompensations cardiaques et à mieux soigner les patients à risque.
2. comment le télémonitoring est-il perçu par les personnes concernées ?
Dr Rüdelstein : Pour les patients connectés, la télésurveillance est une sorte de parapluie protecteur : ils peuvent compter au quotidien sur le fait que nous pouvons intervenir directement de manière médicale et appropriée en cas de valeurs anormales. C'est un gage de sécurité et ces patients en profitent !
3. quelles sont vos expériences d'un point de vue médical ?
Dr Rüdelstein : Nous nous débrouillons très bien avec la plate-forme de télésurveillance SaniQ. Le grand avantage de la télésurveillance est que je peux organiser moi-même le moment où je consulte la plateforme - il est juste important que je (ou une collaboratrice) trouve le temps de le faire une fois par jour - et je le trouve !
II. Logiciel de télésurveillance
Pour la télésurveillance, vous avez besoin d'un logiciel comme SaniQ. Ce logiciel enregistre les données de santé du côté du patient et permet aux cabinets de cardiologie de surveiller les patients à distance - il s'agit donc de l'outil idéal pour les médecins. Au cœur des soins de télémédecine. Le logiciel permet également de stocker les données personnelles et de santé collectées.
Dans l'accord sur l'assurance qualité "Télémonitoring dans l'insuffisance cardiaque", les points suivants sont notamment abordés Exigences relatives au logiciel de télésurveillance est répertoriée :
- Respect des exigences en matière de protection des données
- Aptitude à la transmission quotidienne de données complètes
- aptitude à définir des valeurs limites individuelles pour chaque patient et à émettre des alertes en cas de dépassement des valeurs limites ou de sous-dépassement de celles-ci
Vous devez également faire attention à cela lorsque vous choisissez un fournisseur :
- Le logiciel est-il une application de navigateur ou une application web (ou doit-il être installé séparément dans mon cabinet) ?
- Le support technique est-il garanti pour moi et mes patients ?
- Qui se charge de l'envoi des instruments de mesure externes ?
- La télésurveillance est-elle facile à mettre en œuvre pour mes patients ? Existe-t-il du matériel de soutien ou des instructions pour la mise en œuvre de la télésurveillance ?
- Les appareils de mesure transmettent-ils les paramètres vitaux par couplage Bluetooth ou par téléphonie mobile (aucun couplage n'est nécessaire) ?
- Le logiciel permet-il la télésurveillance avec des agrégats cardiaques ?
- Le modèle de prix est-il équitable ? La facturation se fait-elle par patient ?
Surveillance de l'insuffisance cardiaque.
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Enfin facile avec SaniQ CŒUR
- des capteurs à la pointe de la technologie
- nouvelle application simplifiée pour les patients
- le modèle de prix le plus attractif du marché
III. Appareils de mesure externes pour les patients
Dans le cadre de la télésurveillance de l'insuffisance cardiaque, les paramètres vitaux sont enregistrés au moyen d'agrégats cardiaques implantés ou d'appareils de mesure externes. Les deux sont possibles avec SaniQ.
Lors du monitoring avec des appareils de mesure externes, les 3 Paramètres vitaux saisi :
- Poids corporel
- action cardiaque électrique
- Pression artérielle
Pour ce faire, les patients reçoivent chez eux un électrocardiographe, un tensiomètre et un pèse-personne. Il s'agit de capteurs ultramodernes qui enregistrent automatiquement les valeurs mesurées directement après la mesure. par téléphone mobile dans le système de votre cabinet. Les patients n'ont donc plus besoin de coupler les appareils par Bluetooth, ce qui est compliqué et source d'erreurs.
Questions fréquentes sur la télésurveillance en cas d'insuffisance cardiaque
Quelle est la charge de travail quotidienne des cardiologues et de l'équipe de votre cabinet ?
Pour le télémonitoring de l'insuffisance cardiaque, vous et votre équipe fournissez certaines prestations afin de soigner les patients conformément à l'accord sur l'assurance qualité TmHi. Qu'est-ce qui vous attend ?
charge de travail pour l'équipe du cabinet : ⌀ 10-20 minutes par jour selon le nombre de patients
- Les cardiologues peuvent déléguer entièrement l'utilisation du logiciel de cabinet médical à leur équipe.
- Les tâches de routine quotidiennes (traitement des messages d'alerte, vérification des résultats de mesure non transmis, communication avec les patients) ne prennent que quelques minutes.
Charge de travail pour les cardiologues : en fonction des besoins
- En cas de besoin d'une intervention médicale, vous coordonnez les contre-mesures thérapeutiques avec votre personnel (par exemple, vous adaptez la médication).
Comme vous le voyez, la télésurveillance est facile à mettre en œuvre et ne demande pas beaucoup d'efforts. Il allège même la charge de travail de votre cabinet, car vous pouvez réduire les visites imprévues au cabinet médical.
Dans quel délai devez-vous réagir en cas de besoin ?
La télésurveillance de l'insuffisance cardiaque est pas de système de réponse d'urgenceIl s'agit d'un outil qui nécessite une intervention immédiate en cas d'urgence médicale. Il sert à la surveillance médicale des signes vitaux centraux et à l'adaptation du traitement en cas de détérioration significative des signes.
Si les valeurs d'un patient se détériorent ou si elles sont supérieures ou inférieures à la norme définie, vous recevez un message d'avertissement via SaniQ. Vous devriez examiner un tel message au plus tard le jour ouvrable suivant afin de déterminer s'il est nécessaire d'agir (le jour suivant en cas de monitorage intensifié).
Qu'en est-il des week-ends, des jours fériés, des congés et des absences ?
En principe, selon la décision du G-BA, vous êtes tenu de réagir dans les 48 heures à la réception d'un message d'alerte dans SaniQ. Toutefois, les week-ends et les jours fériés sont exclus.
En cas d'absence prolongée (par exemple en cas de vacances ou de maladie), vous devez communiquer de manière transparente par e-mail à vos patients concernés. De plus, de nombreux cabinets font signer une décharge de responsabilité à leurs patients.
Conclusion
Pour les cabinets de cardiologie, il vaut la peine, d'un point de vue médical et budgétaire, de ne plus repousser le sujet et de se lancer dans la télésurveillance cardiaque.
Vous avez des questions ? Dans ce cas, nous avons réuni pour vous une FAQ avec les questions les plus fréquentes sur la télésurveillance en dessous de cet article. Si vous avez d'autres questions, n'hésitez pas à nous contacter par l'intermédiaire de notre Formulaire de contact ou via notre hotline :
- Hotline cardio :
+49 261 13 498 698
Sources :
- Anker SD, Koehler F, Abraham WT (2011) Télémédecine et gestion à distance des patients atteints d'insuffisance cardiaque. Lancet 378:731-739
- Kassenärztliche Bundesvereinigung & GKV-Spitzenverband : Accord sur l'assurance qualité de la télésurveillance de l'insuffisance cardiaque. 2022.
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