Kalp yetmezliğinde telemonitoring
Kronik kalp yetmezliği için telemonitoring, kardiyolojik uygulamaları ve hastalarını kardiyak dekompansasyonun önlenmesinde destekler ve her iki taraf için de büyük faydaları olan yenilikçi bir bakım şekli olduğu kanıtlanmıştır.
İçindekiler tablosu
Kronik kalp yetmezliği için telemonitoring, Ocak 2022'den bu yana Almanya'daki yasal (ve 2024'ten itibaren özel) sağlık sigortası şirketlerinin yardım kataloğunun bir parçasıdır. Bu durum hem hastalara hem de kardiyoloji muayenehanelerine fayda sağlamaktadır.
Endikasyon: Tıbbi gereksinimler
Kalp yetmezliği için telemonitoring aşağıdaki kriterleri karşılayan hastalar için endikedir:
- Ejeksiyon fraksiyonu < 40% olan hastalık evresi NYHA II veya NYHA III
- Hastanın implante edilmiş bir kardiyak cihazı (ICD, CRT-P, CRT-D) vardır veya son 12 ay içinde kardiyak dekompansasyon nedeniyle hastaneye yatırılmıştır.
- Hasta kılavuzlara göre tedavi edilir
- Hasta bilişsel, fiziksel ve teknik olarak telemonitörizasyona katılabilecek durumdadır
Kalp yetmezliği için telemonitoringin faydaları nelerdir?
Tıbbi yardımlar
- Kardiyak dekompansasyonların azaltılması (bkz. Örnek olay incelemesi)
- Hastanede kalış sürelerinde azalma
- İyileştirilmiş sağkalım oranı
Kardiyologlar için avantajlar
- Tedavi kararları için daha iyi veri temeli
- Verimli bakım şekli muayenehane operasyonları üzerindeki baskıyı hafifletir
- Bütçe dışı ücretlendirme
Hastalar için avantajlar
- Yakın tıbbi bakım
- Günlük yaşamda daha fazla güvenlik
- Hastalığın daha iyi anlaşılması
Hastalar ve yakınları
kalp yetmezliği için telemonitoringin faydaları, prosedürü ve erişimi hakkında yararlı bilgileri burada bulabilirsiniz:
Bütçe dışı ücretlendirme
ile Kalp yetmezliğinde telemonitoring Ocak 2022'den bu yana panel doktorları için EBM aracılığıyla yeni hizmetlerin faturalandırılması mümkün olmuştur.
Özel muayenehaneler için Alman Tabipler Birliği ve Alman Yasal Sağlık Sigortası Fonları Birliği (PKV), kronik kalp yetmezliğinde telemonitoring için ortak faturalandırma önerileri oluşturmuştur. Bu nedenle Ocak 2024'ten itibaren GOÄ'ye göre faturalandırma da mümkün olacaktır.
EBM: Ayrıntılı olarak GOP'lar
Tüm olasılıkları tüketirseniz, şunları yapabilirsiniz maksimum 1,441 € hasta başına:yıl fatura. Bu rakam, EBM'deki aşağıdaki ücret tarifesi kalemlerinden kaynaklanmaktadır:
Güç
Ücretlendirme
GOP 13583: Telemonitoring konusunda hastalara rehberlik ve eğitim
11,77 € (95 puan, yılda 1 kez)
GOP 40910: Harici ölçüm cihazları ile gerekli temel ekipman için sabit fiyat
68,00 € (Her çeyrekte 1 kez)
GOP 13586: Harici ölçüm cihazları kullanılarak kalp yetmezliğinde telemonitoring
260,26 € (2.100 puan, çeyrek başına 1 kez)
GOP 13587 (isteğe bağlı): Hafta sonları ve resmi tatillerde yoğunlaştırılmış telemonitoring için GOP 13586'ya ek ücret
29,12 € (235 puan, çeyrek başına 1x)
Şimdi hesaplayın: EBM'ye göre olası ücretiniz
Spesifik ücretlendirmeniz, telemonitoring çerçevesinde bir kardiyoloji muayenehanesi olarak sunduğunuz hizmetlerin yanı sıra telemonitoring sistemini kullanan kalp yetmezliği hastalarınızın sayısına da bağlıdır. tıbbi ön koşullar telemonitoring için.
Kalp yetmezliği izleme.
SaniQ HERZ ile nihayet kolaylaştı
Dijital kalp yetmezliği izleme.
SaniQ HERZ ile nihayet kolaylaştı
- Son teknoloji sensör teknolojisi
- Yeni, basitleştirilmiş hasta uygulaması
- piyasadaki en cazip fiyat modeli
GOÄ'ye göre faturalandırma önerileri
GOÄ'ye göre faturalandırmaya ilişkin aşağıdaki bilgiler PKV'nin ana sayfası:
Alman Tabipler Birliği (BÄK), Özel Sağlık Sigortacıları Birliği (PKV-Verband) ve hastalık, bakım ve doğum durumlarında masraflardan sorumlu kuruluşların kronik kalp yetmezliği için telemonitoring ile ilgili federal ve eyalet kamu hizmeti yönetmeliklerine uygun olarak ortak faturalandırma önerisi:
Güç
Ücretlendirme
analog numara 33 GOÄ : Hastaların telemonitoringin temel prensipleri, kullanılan cihazların kullanımı ve öz yönetim konularında eğitilmesi ve bilgilendirilmesi
Kurun 1,0/2,3/3,5 katı oranında ücret: 17,49/40,22/61,20 EUR
Hizmet, tedavinin başlangıcında bir kez faturalandırılabilir
551 numaralı analog GOÄ: Kardiyak üniteleri telemetrik olarak kullanarak veri toplama, analiz etme ve oluşan uyarıları görüntüleme (veri yönetimi)
Kronik kalp yetmezliği için telemonitoring kapsamında iletilen veriler, takvim günü başına
Kurun 1,0/1,8/2,5 katı oranında ücret: 2,80/5,04/6,99 EUR
analog numara 600 GOÄ: Harici telemetrik ölçüm cihazları kullanılarak veri toplama, analiz etme ve uyarı mesajlarını görüntüleme (veri yönetimi)
Kronik kalp yetmezliği için telemonitoring kapsamında iletilen veriler, takvim günü başına
Kurun 1,0/2,3/3,5 katı oranında ücret: 4,25/9,79/14,89 EUR
No. 60 GOÄ'ya göre: Uyarıların ve alınan önlemlerin istişari tartışması ve/veya hastaya özel
katılımcı doktor başına, ilgili dokümantasyon da dahil olmak üzere telemonitoringe katılan doktorlar
Kurun 1,0/2,3/3,5 katı oranında ücret: 6,99/16,09/24,48 EUR
Doktorlar aynı tıbbi teletıp merkezine (TMZ) bağlıysa, No. 60 GOÄ'ye göre hizmet faturalandırılamaz.
Teknik ve düzenleyici gereklilikler
Kardiyologlar, beklenen gelirlerini hesaplarken telemonitorizasyondan kaynaklanan çaba ve maliyetleri dengelemelidir. Burada özellikle düzenleyici ve teknik gereklilikler dikkate alınmalıdır.
Esasen 3 şeye ihtiyacınız var:
- teletıp merkezi olarak akreditasyon (TMZ)
- II. bir telemonitoring yazılımı (örneğin: SaniQ HERZ)
- III. hastalar için harici ölçüm cihazları
Telemonitoring yazılımı ile SaniQ KALP:
- si̇ze pi̇yasadaki̇ en cazi̇p fi̇yat modeli̇ni̇ sunuyoruz
- tüm teknik, düzenleyici ve veri koruma gerekliliklerini yerine getirmek
- siz ve hastalarınız kapsamlı teknik destek alırsınız
Alman Özel Muayenehane Kardiyologları Birliği (BNK) Başkanı Dr. Norbert Smetak ile kalp yetmezliği için telemonitörizasyonun endikasyonu, ücretlendirilmesi ve uygulanması üzerine röportaj:
I. Teletıp merkezi (TMZ) olarak onay
Telemonitoring'de hasta sağlık verileri toplanır (harici ölçüm cihazları veya invaziv cihazlar kullanılarak) ve daha sonra bir verici aracılığıyla bir teletıp merkezine (TMZ) iletilir. Bir kardiyolog olarak, Yasal Sağlık Sigortası Hekimleri Birliğiniz (KV) tarafından TMZ olarak onaylandıysanız TMZ görevlerini üstlenebilirsiniz. Bu size EBM'deki yeni GOP'lar aracılığıyla üstlendiğiniz görevler için ücretlendirme yapabilme avantajı sağlar fatura bütçe dışı Yapabilirsin.
Sertifikasyon çerçevesinde, kardiyologlar KV'ye belirli mesleki ve teknik gereklilikleri kanıtlamalıdır.
TMZ olarak kabul edilmek için gerekenler:
1. İç hastalıkları ve kardiyoloji için lisanslı uzman
2. SHI onaylı tıbbi bakıma katılım veya SHI onaylı bir MVZ'de çalışma (§ 95 SGB V'ye göre)
3. Kalite Güvence Anlaşmasına (QA Anlaşması) göre onay Ritim İmplantı Kontrolü
4. Kalp Yetersizliğinde Telemonitörizasyona İlişkin Kalite Güvence Anlaşması uyarınca teknik ekipmana ilişkin gerekliliklerin yerine getirildiğine dair kanıt (§5)
Bir teletıp merkezinin en önemli görevleri:
- Hastaların tedavinin başlangıcındaki tıbbi gereklilikler açısından telemonitoring için uygunluk testi.
- Teknik altyapının sağlanması ve bakımı (genellikle telemonitoring yazılım sağlayıcısı tarafından karşılanır)
- Gerekli yazılım ve teknolojinin kullanımı konusunda hastalara rehberlik etmek
- gelen sağlık verilerinin dijital olarak izlenmesi ve profesyonel olarak değerlendirilmesi
Bizim ile SaniQ HERZ telemonitoring yazılımı tüm teknik, yasal ve veri koruma gerekliliklerini yerine getirirsiniz. Ayrıca TMZ olarak yetkilendirilmenin yanı sıra teknik altyapının kurulması ve sürdürülmesi konusunda kapsamlı destek alırsınız.
Kalp yetmezliği için dijital telemonitoring 2022'den beri standart bakımın bir parçası. Andernach'taki Aziz Nikolaus Stiftshospital İç Hastalıkları Bölümü Başhekimi Dr. Ralph Rüdelstein'a bunun pratikte nasıl işlediğini soruyoruz.
1 Kalp yetmezliğinde telemonitörizasyonun tıbbi faydaları nelerdir?
Dr. Rüdelstein, MD: Kalp yetmezliği olan hastaları telemonitorize ederek komplikasyonları çok daha erken fark edebilir ve ilaçları buna göre ayarlayabilir veya dozajı artırabiliriz. Bu bize, örneğin kardiyak dekompansasyonu önlememize ve risk altındaki hastalara daha iyi bakım sağlamamıza yardımcı olan önemli bilgiler sağlar.
2 Telemonitoring etkilenenler tarafından nasıl karşılanıyor?
Dr. Rüdelstein, MD: Bağlantılı hastalar için telemonitoring bir tür koruyucu kalkandır: anormal değerler durumunda doğrudan ve uygun şekilde müdahale edebileceğimize güvenebilirler. Bu güvenlik yaratır ve bu hastalar bundan faydalanır!
3 Tıbbi açıdan deneyimleriniz nelerdir?
Dr. Rüdelstein, MD: SaniQ telemonitoring platformu ile çok iyi anlaşıyoruz. Telemonitoring'in en büyük avantajı, platforma ne zaman bakacağımı kendim organize edebilmem - sadece benim (veya bir personel üyesinin) günde bir kez bunu yapmak için zaman bulmam önemli - ve buluyorum!
II Telemonitoring yazılımı
Telemonitoring için SaniQ gibi bir yazılıma ihtiyacınız vardır. Yazılım hastanın sağlık verilerini kaydeder ve kardiyoloji uygulamalarının hastaları uzaktan izlemesini sağlar - başka bir deyişle Teletıp bakımının kalbi. Yazılım ayrıca toplanan kişisel ve sağlıkla ilgili verileri depolamak için de kullanılır.
"Kalp yetmezliğinde telemonitoring" kalite güvence anlaşması aşağıdakileri içermektedir Telemonitoring yazılımı için gereksinimler listelendi:
- Veri koruma gerekliliklerine uygunluk
- Günlük eksiksiz veri iletimi için uygunluk
- Hastaya özgü sınır değerlerin belirlenmesi ve sınır değerler aşıldığında veya ulaşılmadığında uyarı verilmesi için uygunluk
Bir sağlayıcı seçerken buna da dikkat etmelisiniz:
- Yazılım bir tarayıcı veya web uygulaması mı (yoksa muayenehanemde ayrıca kurulması mı gerekiyor)?
- Ben ve hastalarım için teknik destek garanti ediliyor mu?
- Harici ölçüm cihazlarının sevkiyatından kim sorumludur?
- Telemonitoring hastalarım için ne kadar kolay? Telemonitoringi uygulamak için destekleyici materyaller veya talimatlar var mı?
- Ölçüm cihazları yaşamsal belirtileri Bluetooth eşleştirmesi veya mobil radyo (eşleştirme gerekmez) yoluyla mı iletiyor?
- Yazılım kardiyak ünitelerle telemonitörizasyonu mümkün kılıyor mu?
- Fiyatlandırma modeli adil mi? Hasta başına faturalandırma yapılıyor mu?
Kalp yetmezliği izleme.
SaniQ HERZ ile nihayet kolaylaştı
Dijital kalp yetmezliği izleme.
SaniQ HERZ ile nihayet kolaylaştı
- Son teknoloji sensör teknolojisi
- Yeni, basitleştirilmiş hasta uygulaması
- piyasadaki en cazip fiyat modeli
III. hastalar için harici ölçüm cihazları
Kalp yetmezliği için telemonitoringin bir parçası olarak, hayati parametreler implante kardiyak üniteler veya harici ölçüm cihazları kullanılarak kaydedilir. SaniQ ile her ikisi de mümkündür.
Harici ölçüm cihazları ile izleme yaparken 3 Hayati belirtiler kaydedildi:
- Vücut ağırlığı
- elektriksel kalp atışı
- Kan basıncı
Bu amaçla hastalara evlerine götürmeleri için bir EKG cihazı, bir kan basıncı monitörü ve bir vücut tartısı sağlıyoruz. Bunlar, ölçümden hemen sonra ölçülen değerleri otomatik olarak analiz eden son teknoloji ürünü sensör sistemleridir. cep telefonu ile muayenehane sisteminize entegre edebilirsiniz. Bu, hastalar için Bluetooth aracılığıyla cihazların zahmetli ve hataya açık bir şekilde eşleştirilmesini gereksiz hale getirir.
Kalp yetmezliği için telemonitoring hakkında sıkça sorulan sorular
Kardiyologlar ve uygulama ekipleri için günlük iş yükü nedir?
Kalp yetmezliğinde telemonitoring için siz ve muayenehane ekibiniz, TmHi kalite güvence anlaşmasına uygun olarak hastaların bakımı için belirli hizmetleri sağlarsınız. Peki ne yapmanız gerekiyor?
uygulama ekibi için çaba: Hasta sayısına bağlı olarak günde 10-20 dakika
- Kardiyologlar, muayenehane yazılımının kullanımını tamamen muayenehane ekiplerine devredebilirler.
- Günlük rutin görevler (uyarıların işlenmesi, iletilmemiş ölçüm sonuçlarının kontrol edilmesi, hasta iletişimi) sadece birkaç dakika sürer.
Kardiyologlar için çaba: talebe bağlı olarak
- Tıbbi müdahale gerekiyorsa, personelinizle terapötik karşı önlemleri koordine edin (örn. ilaçları ayarlayın)
Gördüğünüz gibi, telemonitoring basit ve uygulaması kolaydır. Muayenehane operasyonlarınızı bile rahatlatır çünkü şunları yapabilirsiniz Muayenehaneye yapılan plansız ziyaretleri azaltın.
Gerektiğinde ne kadar hızlı tepki vermeniz gerekiyor?
Kalp yetmezliği için telemonitoring Acil müdahale sistemi yokTıbbi acil durumlarda acil müdahale gerektirir. Merkezi yaşamsal belirtilerin tıbbi olarak izlenmesi ve değerlerde önemli bir bozulma olması durumunda tedavinin ayarlanması için kullanılır.
Bir hastanın değerleri kötüleşirse veya belirlenen standart aralığı aşar ya da altına düşerse, SaniQ aracılığıyla bir uyarı mesajı alacaksınız. Böyle bir mesajı en geç bir sonraki iş gününde (yoğunlaştırılmış izleme durumunda ertesi gün) olası bir eylem ihtiyacı için kontrol etmelisiniz.
Hafta sonları, resmi tatiller, bayramlar ve devamsızlıklar ne olacak?
G-BA kararına göre, SaniQ'te bir uyarı mesajı aldıktan sonra genellikle 48 saat içinde yanıt vermek zorundasınız. Ancak, hafta sonları ve resmi tatiller hariçtir.
Daha uzun süreli devamsızlıkları (örneğin tatil veya hastalık durumunda) ilgili hastalarınıza e-posta yoluyla şeffaf bir şekilde bildirmelisiniz. Birçok muayenehane hastalarından bir feragatname imzalamalarını da istemektedir.
Sonuç
Tıbbi ve bütçe açısından bakıldığında, kardiyoloji uygulamalarının konuyu ertelemeyi bırakıp kardiyak telemonitörizasyona başlaması faydalı olacaktır.
Hala sorularınız var mı? O halde bu makalenin altında sizin için telemonitoring hakkında sıkça sorulan soruları içeren bir SSS derledik. Başka sorularınız varsa, size her zaman yardımcı olmaktan ve tavsiyelerde bulunmaktan mutluluk duyarız. İletişim formu veya yardım hattımız aracılığıyla:
- Kardiyo yardım hattı:
+49 261 13 498 698
Kaynaklar:
- Anker SD, Koehler F, Abraham WT (2011) Teletıp ve kalp yetmezliği olan hastaların uzaktan yönetimi. Lancet 378:731-739
- Kassenärztliche Bundesvereinigung & GKV-Spitzenverband: Kalp Yetersizliğinde Kalite Güvence Anlaşması Telemonitoring. 2022.
Bu makaleler ilginizi çekebilir:
Pratisyen kardiyologlar için CME eğitimi
CME EĞİTİMİ Kardiyoloji pratiği için dijital perspektifler: Teletıp merkezi olarak kronik kalp yetmezliğinde telemonitoring Yerinizi ayırtın 10 yer hala mevcut Tarih:19 Kasım 2025, 16.00 - 19.00
Hasta bakımı: Tıbbi uygulamalar için dijital araçlar
Dijitalleşme, geleneksel sağlık hizmeti sunum yöntemlerini teste tabi tutuyor. Muayenehane ziyaretleri ve kişisel temas hala önemli olsa da, dijital teknolojiler değerli bir destek sunuyor. Hangi dijital araçlar ayakta hasta bakımını faydalı bir şekilde tamamlayabilir?
