Телемоніторинг при серцевій недостатності
Телемоніторинг хронічної серцевої недостатності допомагає кардіологам та їхнім пацієнтам у профілактиці серцевої декомпенсації - і зарекомендував себе як інноваційна форма допомоги з великими перевагами для обох сторін.
Зміст
З січня 2022 року телемоніторинг хронічної серцевої недостатності є частиною каталогу послуг державних (а з 2024 року також і приватних) лікарняних кас у Німеччині. Це приносить користь як пацієнтам, так і кардіологічній практиці.
Показання: Медичні показання
Телемоніторинг серцевої недостатності показаний пацієнтам, які відповідають наступним критеріям:
- Стадія захворювання NYHA II або NYHA III з фракцією викиду < 40%
- Пацієнт має імплантований серцевий пристрій (ICD, CRT-P, CRT-D) або був госпіталізований з приводу серцевої декомпенсації протягом останніх 12 місяців.
- Пацієнт отримує лікування відповідно до рекомендацій
- Пацієнт когнітивно, фізично та технічно здатний брати участь у телемоніторингу
Які переваги телемоніторингу при серцевій недостатності?
Медичні пільги
- Зменшення серцевих декомпенсацій (див. Тематичне дослідження)
- Зменшення тривалості перебування в лікарні
- Покращений показник виживання
Переваги для кардіологів
- Краща інформаційна база для прийняття рішень щодо лікування
- Ефективна форма надання допомоги зменшує тиск на практичну діяльність
- Позабюджетна винагорода
Переваги для пацієнтів
- Ретельна медична допомога
- Більше безпеки у повсякденному житті
- Покращення розуміння хвороби
Пацієнти та родичі
можна знайти корисну інформацію про переваги, процедуру та доступ до телемоніторингу серцевої недостатності тут:
Позабюджетна винагорода
За допомогою Телемоніторинг при серцевій недостатності виставлення рахунків за нові послуги через систему електронних платежів стане можливим для лікарів-партнерів з січня 2022 року.
Для приватної практики Німецька медична асоціація та Німецька асоціація лікарняних кас (PKV) розробили спільні рекомендації щодо виставлення рахунків за телемоніторинг при хронічній серцевій недостатності. Таким чином, з січня 2024 року можливе виставлення рахунків відповідно до GOÄ.
EBM: GOP в деталях
Якщо ви вичерпали всі можливості, ви можете максимум 1 441 € на одного пацієнта: в/рік рахунок. Ця цифра випливає з наступних пунктів розкладу платежів в EBM:
Сила
Винагорода
GOP 13583: Керівництво та навчання пацієнтів щодо телемоніторингу
11,77 € (95 балів, 1 раз на рік)
GOP 40910: Фіксований тариф на необхідну базову комплектацію із зовнішніми вимірювальними приладами
68,00 € (1 раз на квартал)
GOP 13586: Телемоніторинг при серцевій недостатності з використанням зовнішніх вимірювальних пристроїв
260,26 € (2 100 балів, 1 раз на квартал)
GOP 13587 (необов'язково): Доплата до GOP 13586 за посилений телемоніторинг у вихідні та святкові дні
29,12 € (235 балів, 1 раз на квартал)
Порахуйте зараз: Вашу можливу винагороду згідно з EBM
Ваша конкретна винагорода залежить від послуг, які ви надаєте як кардіологічна практика в рамках телемоніторингу, а також від кількості ваших пацієнтів із серцевою недостатністю, які користуються послугами телемоніторингу. медичні показання для телемоніторингу.
Моніторинг серцевої недостатності.
Нарешті це стало легше з SaniQ HERZ
Цифровий моніторинг серцевої недостатності.
Нарешті це стало легше з SaniQ HERZ
- Найсучасніша сенсорна технологія
- Новий, спрощений додаток для пацієнта
- найпривабливіша цінова модель на ринку
Рекомендації щодо виставлення рахунків відповідно до GOÄ
Наступну інформацію про виставлення рахунків відповідно до GOÄ можна знайти на сайті Домашня сторінка ПКВ:
Спільна рекомендація Німецької медичної асоціації (BÄK), Асоціації приватних медичних страховиків (PKV-Verband) та організацій, відповідальних за витрати у випадках хвороби, догляду та пологів, відповідно до федеральних та земельних правил державної служби щодо телемоніторингу хронічної серцевої недостатності:
Сила
Винагорода
аналог № 33 GOÄ : Інструктаж та навчання пацієнтів основним принципам телемоніторингу, користування пристроями, що використовуються, та самоконтролю
Комісія в 1,0/2,3/3,5 рази більше ставки: 17,49/40,22/61,20 євро
Послуга оплачується один раз на початку лікування
аналог номер 551 GOÄ: Збір даних, аналіз та перегляд будь-яких тривог, що виникають (управління даними) за допомогою кардіологічних блоків телеметрично
переданих даних в рамках телемоніторингу хронічної серцевої недостатності, за календарну добу
Комісія в 1,0/1,8/2,5 рази більше ставки: 2,80/5,04/6,99 євро
аналог номер 600 GOÄ: Збір даних, аналіз і перегляд будь-яких попереджувальних повідомлень (управління даними) за допомогою зовнішніх телеметричних вимірювальних пристроїв
переданих даних в рамках телемоніторингу хронічної серцевої недостатності, за календарну добу
Комісія в 1,0/2,3/3,5 рази більше ставки: 4,25/9,79/14,89 євро
згідно з № 60 ГОД: Консультативне обговорення тривог і розпочатих заходів та/або обговорення конкретного пацієнта між
лікарів, залучених до телемоніторингу, включаючи відповідну документацію, на кожного лікаря-учасника
Комісія в 1,0/2,3/3,5 рази більше ставки: 6,99/16,09/24,48 євро
Послуга згідно з № 60 GOÄ не підлягає оплаті, якщо лікарі належать до одного медичного телемедичного центру (TMZ).
Технічні та нормативні вимоги
Розраховуючи очікуваний дохід, кардіологи повинні компенсувати зусилля і витрати, понесені на телемоніторинг. При цьому слід враховувати, зокрема, регуляторні та технічні вимоги.
По суті, вам потрібні 3 речі:
- акредитацію в якості центру телемедицини (TMZ)
- II. програмне забезпечення для телемоніторингу (наприклад: SaniQ HERZ)
- III. зовнішні вимірювальні прилади для пацієнтів
За допомогою програмного забезпечення для телемоніторингу SaniQ HEART:
- ми пропонуємо вам найпривабливішу цінову модель на ринку
- відповідати всім технічним, нормативним вимогам та вимогам щодо захисту даних
- ви та ваші пацієнти отримуєте всебічну технічну підтримку
Інтерв'ю з доктором Норбертом Сметаком, головою Німецької асоціації кардіологів приватної практики (BNK), про показання, винагороду та впровадження телемоніторингу серцевої недостатності:
I. Затвердження в якості центру телемедицини (TMZ)
При телемоніторингу дані про стан здоров'я пацієнта збираються (за допомогою зовнішніх вимірювальних приладів або інвазивних пристроїв), а потім передаються в центр телемедицини (TMZ) за допомогою передавача. Як кардіолог, ви можете брати на себе завдання TMZ, якщо ви були сертифіковані як TMZ Асоціацією лікарів обов'язкового медичного страхування (KV). Це дає вам перевагу в тому, що ви можете брати плату за завдання, які ви берете на себе через нові GOP в EBM рахунок позабюджетний Можеш.
В рамках сертифікації кардіологи повинні довести певні професійні та технічні вимоги до КВ.
Вимоги для допуску в якості ТМЗ:
1. Ліцензований спеціаліст з внутрішньої медицини та кардіології
2. Участь в акредитованому SHI медичному обслуговуванні або робота в акредитованому SHI MVZ (відповідно до § 95 SGB V)
3. Схвалення відповідно до Угоди про забезпечення якості (QA Agreement) Rhythm Implant Control
4. Підтвердження виконання вимог до технічного оснащення відповідно до Угоди про забезпечення якості телемоніторингу при серцевій недостатності (§5)
Найважливіші завдання телемедичного центру:
- Перевірка придатності пацієнтів до телемоніторингу з урахуванням медичних вимог на початку лікування.
- Надання та обслуговування технічної інфраструктури (зазвичай покривається постачальником програмного забезпечення для телемоніторингу)
- допомога пацієнтам у використанні необхідного програмного забезпечення та технологій
- цифровий моніторинг та професійна оцінка вхідних даних про стан здоров'я
З нашим Програмне забезпечення для телемоніторингу SaniQ HERZ ви виконуєте всі технічні, регуляторні вимоги та вимоги щодо захисту даних. Ви також отримуєте підтримку з авторизацією як TMZ, а також комплексну підтримку в налаштуванні та підтримці технічної інфраструктури.
Цифровий телемоніторинг серцевої недостатності є частиною стандартної медичної допомоги з 2022 року. Ми запитали доктора Ральфа Рюдельштайна, головного лікаря відділення внутрішньої медицини лікарні Святого Ніколауса в Андернаху, як це працює на практиці.
1 Які медичні переваги телемоніторингу при серцевій недостатності?
Доктор Рюдельштайн, доктор медичних наук: Завдяки телемоніторингу пацієнтів із серцевою недостатністю ми можемо набагато раніше розпізнати ускладнення і відповідно скоригувати лікування або збільшити дозування. Це дає нам важливу інформацію, яка допомагає, наприклад, запобігти серцевій декомпенсації та забезпечити кращий догляд за пацієнтами з групи ризику.
2 Як постраждалі сприймають телемоніторинг?
Доктор Рюдельштайн, доктор медичних наук: Для підключених пацієнтів телемоніторинг є своєрідним захисним щитом: вони можуть покладатися на те, що ми можемо втрутитися безпосередньо і належним чином у разі відхилень від норми. Це створює безпеку, і ці пацієнти виграють від цього!
3 Який ваш досвід з медичної точки зору?
Доктор Рюдельштайн, доктор медичних наук: Ми дуже добре працюємо з платформою телемоніторингу SaniQ. Великою перевагою телемоніторингу є те, що я можу сам організовувати, коли я дивлюся на платформу - просто важливо, щоб я (або співробітник) знаходив час для цього раз на день - і я знаходжу!
II Програмне забезпечення для телемоніторингу
Для телемоніторингу потрібне програмне забезпечення, таке як SaniQ. Програмне забезпечення записує дані про стан здоров'я пацієнта і дозволяє кардіологам здійснювати віддалений моніторинг пацієнтів - іншими словами, це Серце телемедичної допомоги. Програмне забезпечення також використовується для зберігання зібраних персональних даних та даних, пов'язаних зі здоров'ям.
Угода про забезпечення якості "Телемоніторинг при серцевій недостатності" включає наступне Вимоги до програмного забезпечення для телемоніторингу у списку:
- Дотримання вимог щодо захисту даних
- Придатність для щоденної повної передачі даних
- Придатність для встановлення граничних значень для конкретного пацієнта та для видачі попереджень, коли граничні значення перевищені або не досягнуті
На це також варто звернути увагу при виборі провайдера:
- Чи є програмне забезпечення браузером або веб-додатком (чи в моїй практиці його потрібно встановлювати окремо)?
- Чи гарантована технічна підтримка для мене та моїх пацієнтів?
- Хто відповідає за доставку зовнішніх вимірювальних приладів?
- Наскільки простий телемоніторинг для моїх пацієнтів? Чи є допоміжні матеріали або інструкції для впровадження телемоніторингу?
- Чи передають вимірювальні прилади показники життєдіяльності через Bluetooth-з'єднання або мобільний зв'язок (не потребує з'єднання)?
- Чи дозволяє програмне забезпечення здійснювати телемоніторинг з кардіологічними пристроями?
- Чи справедлива модель ціноутворення? Чи виставляється рахунок за кожного пацієнта?
Моніторинг серцевої недостатності.
Нарешті це стало легше з SaniQ HERZ
Цифровий моніторинг серцевої недостатності.
Нарешті це стало легше з SaniQ HERZ
- Найсучасніша сенсорна технологія
- Новий, спрощений додаток для пацієнта
- найпривабливіша цінова модель на ринку
III. зовнішні вимірювальні прилади для пацієнтів
В рамках телемоніторингу серцевої недостатності життєво важливі параметри реєструються за допомогою імплантованих кардіостимуляторів або зовнішніх вимірювальних пристроїв. І те, і інше можливо за допомогою SaniQ.
При моніторингу за допомогою зовнішніх вимірювальних приладів 3 Життєві показники записано:
- Маса тіла
- електричне серцебиття
- Артеріальний тиск
Для цього ми надаємо пацієнтам апарат ЕКГ, тонометр та ваги, які вони можуть забрати додому. Це найсучасніші сенсорні системи, які автоматично аналізують виміряні показники одразу після вимірювання. по мобільному телефону у вашу систему. Це робить громіздке і схильне до помилок сполучення пристроїв через Bluetooth непотрібним для пацієнтів.
Часті запитання про телемоніторинг серцевої недостатності
Яке щоденне навантаження на кардіологів та їхню команду?
Під час телемоніторингу серцевої недостатності ви та ваша команда надаєте певні послуги з догляду за пацієнтами відповідно до угоди про забезпечення якості TmHi. Що ви повинні робити?
зусиль для команди практики: 10-20 хвилин щодня залежно від кількості пацієнтів
- Кардіологи можуть повністю делегувати використання програмного забезпечення своїй команді.
- Щоденні рутинні завдання (обробка сповіщень, перевірка результатів вимірювань, які не були передані, спілкування з пацієнтом) займають лише кілька хвилин.
Робота для кардіологів: залежно від попиту
- Якщо потрібне медичне втручання, координуйте терапевтичні контрзаходи зі своїм персоналом (наприклад, скоригуйте дозування ліків)
Як бачите, телемоніторинг простий і легкий у впровадженні. Це навіть полегшує роботу вашої практики, оскільки ви можете Зменшити кількість незапланованих візитів до клініки.
Як швидко ви повинні реагувати в разі потреби?
Телемоніторинг серцевої недостатності - це Відсутня система реагування на надзвичайні ситуаціїСтан, що вимагає негайного втручання в екстрених випадках. Застосовується для медичного моніторингу центральних показників життєдіяльності та коригування терапії у разі значного погіршення показників.
Якщо показники пацієнта погіршуються, перевищують або опускаються нижче встановленого стандартного діапазону, ви отримаєте попереджувальне повідомлення через SaniQ. Ви повинні перевірити таке повідомлення на предмет можливої необхідності вжити заходів не пізніше наступного робочого дня (у разі посиленого моніторингу - наступного дня).
А як щодо вихідних, державних свят, відпусток та відсутності на роботі?
Згідно з рішенням G-BA, ви зобов'язані відповісти протягом 48 годин з моменту отримання попереджувального повідомлення в SaniQ. Однак вихідні та державні свята не враховуються.
Про тривалішу відсутність (наприклад, у випадку відпустки або хвороби) ви повинні прозоро повідомляти своїх пацієнтів електронною поштою. Багато практик також просять пацієнтів підписати відмову від відповідальності.
Висновок
З медичної та бюджетної точки зору, кардіологічній практиці варто припинити відкладати цю тему і розпочати кардіологічний телемоніторинг.
У вас залишилися питання? Тоді ми підготували для вас список поширених запитань про телемоніторинг, який розмістили під цією статтею. Якщо у вас виникнуть додаткові запитання, ми також будемо раді допомогти та проконсультувати вас у будь-який час через наш Контактна форма або на нашу гарячу лінію:
- Гаряча лінія для кардіологів:
+49 261 13 498 698
Джерела:
- Anker SD, Koehler F, Abraham WT (2011) Телемедицина та дистанційне ведення пацієнтів із серцевою недостатністю. Lancet 378:731-739
- Kassenärztliche Bundesvereinigung & GKV-Spitzenverband: Угода про забезпечення якості телемоніторингу при серцевій недостатності. 2022.
Ці статті можуть вас зацікавити:
Навчання CME для практикуючих кардіологів
Тренінг CME Цифрові перспективи для кардіологічної практики: Телемоніторинг хронічної серцевої недостатності як центр телемедицини Забронюйте місце 10 місць ще є Дата: 19 листопада 2025 року, 4.00 - 7.00 вечора
Догляд за пацієнтом: Цифрові інструменти для медичної практики
Діджиталізація ставить під сумнів традиційні методи надання медичних послуг. Хоча візити до лікаря та особистий контакт залишаються важливими, цифрові технології пропонують цінну підтримку. Які цифрові інструменти можуть корисно доповнити амбулаторну допомогу пацієнтам?
