针对心力衰竭的心脏远程监控
自 2022 年起，心脏病专家可以对慢性心力衰竭进行远程监控。了解心脏病学实践如何满足要求、获得预算外报酬（EBM 和 GOÄ）以及在选择远程医疗软件供应商时应注意的事项。
目录
自 2022 年 1 月 G-BA 做出决定以来，心力衰竭的远程监测已可以通过 EBM 和 2024 年 1 月的 GOÄ 进行结算。这对患者和心脏病专家都有好处。
适应症：医疗需求
远程监控治疗心力衰竭适用于符合以下条件的患者：
- NYHA II 级或 NYHA III 级，射血分数 < 40%
- 患者已植入心脏设备（ICD、CRT-P、CRT-D），或在过去 12 个月内曾因心脏失代偿而住院治疗
- 根据指南对病人进行治疗
- 患者在认知、身体和技术方面均能参与远程监控
远程监控对心力衰竭有什么好处？
对患者的好处
- 密切的医疗服务
- 日常生活更安全
- 提高对疾病的认识
心脏病专家的优势
- 为治疗决策提供更好的数据基础
- 高效的护理形式减轻了实践操作的压力
- 预算外薪酬
预算外薪酬
随着 心力衰竭远程监测 自 2022 年 1 月起，小组医生可通过电子病历管理（EBM）开具新服务账单。
对于私人医生，德国医学协会和德国法定医疗保险基金协会 (PKV) 已就慢性心力衰竭的远程监控制定了联合计费建议。因此，自 2024 年 1 月起，也可根据 GOÄ 计费。
EBM: 美国共和党的详细情况
如果您穷尽所有可能性，您可以 最大 每名患者 1,356.24 美元：英寸/年 计费。这一数字来自于经济管理中的以下收费表项目：
性能
薪酬
GOP 13583： 为患者提供远程监控方面的指导和教育
10,92 € (95 分，每年一次）
GOP 40910： 带外部测量装置的必要基本设备的定额费用
68,00 € (每季度 1 次）
GOP 13586： 使用外部测量设备对心力衰竭进行远程监控
241,32 € (2,100 分，每季度 1 次）
GOP 13587（可选）： 关于在周末和公共假期加强远程监控的第 13586 号政府公报补编
27,01 € (235 分，每季度 1 次）
根据 GOÄ 的计费建议
以下是根据《美国联邦税务局条例》（GOÄ）计费的信息 PKV 的主页：
德国医疗协会 (BÄK)、私人医疗保险公司协会 (PKV-Verband) 和负责疾病、护理和生育费用的组织根据联邦和州公务员条例就慢性心力衰竭远程监控提出的联合计费建议：
性能
薪酬
模拟 33 号 GOÄ ： 就远程监控的基本原则、所用设备的使用和自我管理对患者进行指导和教育
按 1.0/2.3/3.5 倍汇率收费：17.49/40.22/61.20 欧元
该服务在治疗开始时收费一次
模拟号码 551 GOÄ： 利用心电设备遥测数据采集、分析和查看发生的任何警报（数据管理
作为慢性心力衰竭远程监测的一部分而传输的数据，每个日历日
按 1.0/1.8/2.5 倍汇率收费：2.80/5.04/6.99 欧元
模拟号码 600 GOÄ： 使用外部遥测测量设备进行数据采集、分析和查看任何警告信息（数据管理
作为慢性心力衰竭远程监测的一部分而传输的数据，每个日历日
按 1.0/2.3/3.5 倍汇率收费：4.25/9.79/14.89 欧元
根据第 60 号 GOÄ： 就警报和相关措施进行协商讨论，和/或在以下人员之间进行针对病人的讨论
每位参与远程监控的医生，包括相应的文件记录
按 1.0/2.3/3.5 倍汇率收费：6.99/16.09/24.48 欧元
如果医生属于同一远程医疗中心（TMZ），则根据第 60 号 GOÄ 号规定，该服务不可收费。
技术和监管要求
在计算预期收入时，心脏病专家必须抵消远程监控所带来的工作量和成本。这里尤其要考虑到监管和技术要求。
您基本上需要三样东西：
- 远程医疗中心许可证（TMZ）
- II. 远程监控软件（例如：SaniQ HERZ）
- 三、病人的外部测量设备
远程监控软件 SaniQ HEART:
- 我们为您提供市场上最具吸引力的价格模式
- 满足所有技术、法规和数据保护要求
- 为您和您的患者提供全面的技术支持
就心力衰竭远程监控的适应症、报酬和实施问题采访德国私人执业心脏病专家协会 (BNK) 主席 Norbert Smetak 博士：
I.批准成为远程医疗中心（TMZ）
在远程监控中，患者的健康数据被收集（使用外部测量设备或侵入性设备），然后通过发射器传输到远程医疗中心（TMZ）。作为一名心脏病医生，如果您已获得法定医疗保险医生协会 (KV) 的远程医疗中心认证，您就可以承担远程医疗中心的任务。这样，您就可以通过 EBM 中的新 GOPs 对所承担的任务进行收费。 预算外结算 可以。
作为认证程序的一部分，心脏病专家必须向 KV 证明某些专业和技术要求。
作为 TMZ 的授权要求：
1. 内科和心脏科专科医生执照
2. 参加社会保险局认可的医疗服务或在社会保险局认可的医疗中心工作（根据《社会保险法》第 95 条第 V 款）。
3. 根据质量保证协议（QA 协议）进行授权 节律植入控制
4. 符合《心力衰竭远程监护质量保证协议》（§5）对技术设备要求的证明
远程医疗中心最重要的任务：
- 根据治疗开始时的医疗要求，评估患者是否适合接受远程监控
- 提供和维护技术基础设施（通常由远程监控软件供应商负责）。
- 指导病人使用必要的软件和技术
- 对收到的健康数据进行数字监测和专业评估
通过我们的 SaniQ HERZ 远程监控软件 您将满足所有技术、法规和数据保护要求。您还将获得 TMZ 授权方面的支持，以及建立和维护技术基础设施方面的全面支持。
自 2022 年以来，心力衰竭的数字远程监控已成为标准护理的一部分。我们向安德尔纳赫圣尼古拉斯医院内科主任医师拉尔夫-吕德斯坦（Ralph Rüdelstein）博士请教了这一技术的实际应用情况。
1. 远程监控对心力衰竭有哪些医疗益处？
Rüdelstein 博士，医学博士： 通过对心力衰竭患者进行远程监控，我们可以更早地发现并发症，并相应地调整药物或增加剂量。这为我们提供了重要的信息，帮助我们预防心脏失代偿等情况的发生，并为高危患者提供更好的护理。
2 受影响者如何接受远程监控？
Rüdelstein 博士，医学博士： 对于联网的病人来说，远程监控是一种保护罩：一旦出现异常值，我们可以直接进行适当的干预，病人可以信赖这一事实。这为患者提供了安全保障，他们也从中受益匪浅！
3 从医学角度看，您有哪些经验？
Rüdelstein 博士，医学博士： 我们与 SaniQ 远程监控平台的合作非常愉快。远程监控的最大优势在于，我可以自己安排何时查看平台--重要的是，我（或一名员工）每天都要抽出时间查看一次--而我也确实这么做了！
II 远程监控软件
远程监测需要 SaniQ 等软件。 该软件可记录患者的健康数据，使心脏科医生能够对患者进行远程监控，换句话说，它就是 远程医疗的核心.该软件还用于存储收集到的个人和健康相关数据。
心力衰竭远程监护 "质量保证协议包括以下内容 远程监控软件的要求 已上市：
- 满足数据保护要求
- 适用于完整的日常数据传输
- 是否适合设定针对患者的限值，以及在超出或未达到限值时发出警告
在选择提供商时，您还应注意这一点：
- 该软件是浏览器还是网络应用程序（或者是否必须在我的诊所单独安装）？
- 是否保证为我和我的患者提供技术支持？
- 谁负责运送外部测量设备？
- 远程监控对我的患者来说有多容易？是否有实施远程监控的辅助材料或说明？
- 测量设备是否通过蓝牙配对或移动无线电（无需配对）传输生命体征？
- 软件是否能与心脏监护仪进行远程监控？
- 定价模式是否公平？是否按病人计费？
三、病人的外部测量设备
作为心力衰竭远程监控的一部分，使用植入式心脏装置或外部测量设备记录生命参数。SaniQ 可以实现这两种方式。
使用外部测量设备进行监控时 3 生命体征 已记录
- 体重
- 心电
- 血压
为此，我们为患者提供了心电图仪、血压计和体重秤，供他们带回家使用。这些都是最先进的传感器系统，测量后可立即自动分析测量值。 通过手机 到您的诊疗系统中。这样，患者就不必再通过蓝牙配对设备，既麻烦又容易出错。
有关心力衰竭远程监测的常见问题
心脏病专家及其团队的日常工作量是多少？
对于心力衰竭远程监护，您和您的实践团队根据 TmHi 质量保证协议为患者提供特定的护理服务。那么，您需要做些什么呢？
实践团队的努力： ⌀ 每天 10-20 分钟，视患者人数而定
- 心脏病专家可将业务软件的使用权完全委托给其业务团队。
- 日常例行工作（处理警报、检查未传送的测量结果、与病人交流）只需几分钟。
心脏病专家的努力： 视需求而定
- 如果需要医疗干预，与员工协调治疗对策（例如调整药物）
如您所见，远程监控简单易行。它甚至可以减轻您的业务操作，因为您可以 减少计划外就诊.
如果有必要，您需要多快做出反应？
远程监控心力衰竭 没有应急系统在医疗紧急情况下需要立即干预。它用于对中心生命体征进行医学监测，并在数值严重恶化时调整治疗方法。
如果患者的数值恶化或超过或低于设定的标准范围，您将通过 SaniQ 收到一条警告信息。您最迟应在下一个工作日（在加强监测的情况下为第二天）查看此类信息，以确定是否需要采取行动。
周末、公共假期、节假日和缺勤怎么办？
根据 G-BA 的决定，您一般有义务在收到 SaniQ 中的警告信息后 48 小时内做出答复。 但周末和公共假期除外.
对于较长时间的缺勤（如节假日或生病），您应通过电子邮件向相关患者透明告知。许多诊所还会要求患者签署一份免责声明。
结论
从医疗和预算的角度来看，心脏病诊疗机构应该停止拖延，开始进行心脏远程监护。
您还有问题吗？ 因此，我们在本文下方为您整理了一份常见问题集，其中包含有关远程监控的常见问题。如果您还有其他问题，我们也很乐意随时通过我们的 联系表格 或通过我们的热线电话：
- 心脏病热线：
+49 261 13 498 698
资料来源
- Anker SD, Koehler F, Abraham WT (2011) 远程医疗和心力衰竭患者的远程管理。 柳叶刀》378：731-739
- 全国法定健康保险医生协会和全国法定健康保险基金协会： 心力衰竭远程监控质量保证协议。 2022.
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