Telemonitoring voor hartfalen

Telemonitoring voor chronisch hartfalen ondersteunt cardiologische praktijken en hun patiënten bij het voorkomen van hartdecompensatie - en heeft bewezen een innovatieve vorm van zorg te zijn met grote voordelen voor beide partijen.

Telemonitoring voor chronisch hartfalen maakt sinds januari 2022 deel uit van de vergoedingencatalogus van wettelijke (en sinds 2024 ook particuliere) zorgverzekeraars in Duitsland. Hiervan profiteren zowel patiënten als cardiologische praktijken.

Indicatie: Medische vereisten

Telemonitoring voor hartfalen is geïndiceerd voor patiënten die aan de volgende criteria voldoen:

Ziektestadium NYHA II of NYHA III met een ejectiefractie < 40%
De patiënt heeft een geïmplanteerd hartapparaat (ICD, CRT-P, CRT-D) of is in de afgelopen 12 maanden opgenomen geweest in het ziekenhuis voor hartdecompensatie.
Patiënt wordt behandeld volgens richtlijnen
De patiënt is cognitief, fysiek en technisch in staat om deel te nemen aan telemonitoring

Wat zijn de voordelen van telemonitoring voor hartfalen?

Medische voordelen

op bewijs gebaseerd¹:

Vermindering van hartdecompensaties (zie Casestudy)
Minder ziekenhuisverblijven
Verbeterde overlevingskans

Voordelen voor cardiologen

Betere gegevensbasis voor beslissingen over behandeling
Efficiënte vorm van zorg verlicht druk op praktijkactiviteiten
Extrabudgettaire vergoeding

Voordelen voor patiënten

Medische zorg in de buurt
Meer veiligheid in het dagelijks leven
Beter begrip van de ziekte

Patiënten & familieleden

Hier vindt u nuttige informatie over de voordelen, de procedure en de toegang tot telemonitoring voor hartfalen:

Extrabudgettaire vergoeding

Met de Telemonitoring voor hartfalen Facturering van nieuwe diensten via de EBM is mogelijk voor panelartsen sinds januari 2022.

Voor privépraktijken hebben de Duitse vereniging van artsen en de Duitse vereniging van wettelijke ziekenfondsen gezamenlijke factureringsaanbevelingen opgesteld voor telemonitoring bij chronisch hartfalen. Sinds januari 2024 is facturering dus ook mogelijk volgens de GOÄ.

EBM: De GOP's in detail

Als je alle mogelijkheden uitput, kun je maximaal 1.441 € per patiënt:in/jaar facturering. Dit cijfer is afgeleid van de volgende kostenposten in de EBM:

Prestaties

Vergoeding

GOP 13583: Begeleiding en voorlichting voor patiënten over telemonitoring

11,77 € (95 punten, één keer per jaar)

GOP 40910: Forfaitaire kosten voor de benodigde basisuitrusting met externe meetapparatuur

68,00 € (1x per kwartaal)

GOP 13586: Telemonitoring voor hartfalen met behulp van externe meetapparatuur

260,26 € (2100 punten, 1x per kwartaal)

GOP 13587 (optioneel): Aanvulling op GOP 13586 voor intensievere telemonitoring in het weekend en op feestdagen

29,12 € (235 punten, 1x per kwartaal)

Bereken nu: Je mogelijke beloning volgens de EBM

Uw werkelijke vergoeding is afhankelijk van de diensten die u als cardiologiepraktijk levert binnen het bereik van telemonitoring en van het aantal hartfalenpatiënten dat gebruikmaakt van de telemonitoringdienst. medische vereisten voldoen aan de eisen voor telemonitoring.

De factureringsaanbevelingen volgens de GOÄ

De volgende informatie over facturering volgens de GOÄ is te vinden op de Homepage van de PKV:

Gezamenlijk factureringsadvies van de Duitse medische vereniging (BÄK), de vereniging van particuliere ziektekostenverzekeraars (PKV-Verband) en de organisaties die verantwoordelijk zijn voor de kosten in geval van ziekte, zorg en geboorte in overeenstemming met de federale en deelstaatreglementen inzake telemonitoring voor chronisch hartfalen:

Prestaties

Vergoeding

analoog nummer 33 GOÄ : Instructie en voorlichting van patiënten over de basisprincipes van telemonitoring, het gebruik van de gebruikte apparaten en zelfmanagement

Vergoeding tegen 1,0/2,3/3,5 keer de koers: EUR 17,49/40,22/61,20

De service is eenmalig factureerbaar aan het begin van de behandeling

analoog nummer 551 GOÄ: Gegevensverzameling, analyse en weergave van eventuele waarschuwingen (gegevensbeheer) met behulp van telemetrische hartunits
verzonden gegevens als onderdeel van telemonitoring voor chronisch hartfalen, per kalenderdag

Toeslag 1,0/1,8/2,5 keer de koers: EUR 2,80/5,04/6,99

analoog nummer 600 GOÄ: Gegevensverzameling, analyse en weergave van eventuele waarschuwingsberichten (gegevensbeheer) met behulp van externe telemetrische meetapparatuur
verzonden gegevens als onderdeel van telemonitoring voor chronisch hartfalen, per kalenderdag

Toeslag tegen 1,0/2,3/3,5 keer de koers: EUR 4,25/9,79/14,89

volgens nr. 60 GOÄ: Consultatieve bespreking van waarschuwingen en de bijbehorende maatregelen en/of patiëntspecifieke bespreking tussen
de artsen die betrokken zijn bij telemonitoring, inclusief de bijbehorende documentatie, per deelnemende arts

Toeslag tegen 1,0/2,3/3,5 keer de koers: EUR 6,99/16,09/24,48

De dienst volgens nr. 60 GOÄ is niet factureerbaar als de artsen tot hetzelfde medische telegeneeskundecentrum (TMZ) behoren.

Technische en wettelijke vereisten

Bij het berekenen van hun verwachte inkomsten moeten cardiologen de inspanningen en kosten voor telemonitoring compenseren. Hierbij moet vooral rekening worden gehouden met wettelijke en technische vereisten.

Je hebt in wezen 3 dingen nodig:

Met de software voor telemonitoring SaniQ HART:

wij bieden u het meest aantrekkelijke prijsmodel op de markt
voldoen aan alle technische, wettelijke en gegevensbeschermingsvereisten
u en uw patiënten krijgen uitgebreide technische ondersteuning

Interview met Dr Norbert Smetak, voorzitter van de Duitse vereniging van cardiologen in privépraktijken (BNK), over de indicatie, vergoeding en implementatie van telemonitoring voor hartfalen:

I. Erkenning als telegeneeskundig centrum (TMZ)

Bij telemonitoring worden gezondheidsgegevens van patiënten verzameld (met externe meetapparatuur of invasieve apparaten) en vervolgens via een zender doorgestuurd naar een telegeneeskundig centrum (TMZ). Als cardioloog kunt u de taken van het TMZ op u nemen als u door uw vereniging van wettelijk ziekenfondsartsen (KV) gecertificeerd bent als TMZ. Dit geeft je het voordeel dat je de taken die je op je neemt in rekening kunt brengen via de nieuwe GOP's in de EBM. extrabudgettaire facturering kan.

Als onderdeel van het certificeringsproces moeten cardiologen bepaalde professionele en technische eisen aan de KV bewijzen.

Vereisten voor toelating als TMZ:

1. Licentie als specialist interne geneeskunde en cardiologie

2. Deelname aan door de SHI geaccrediteerde medische zorg of werk in een door de SHI geaccrediteerd medisch centrum (volgens § 95 SGB V)

3. Toestemming in overeenstemming met de kwaliteitsborgingsovereenkomst (QA-overeenkomst) Ritme-implantaatcontrole

4. Bewijs dat wordt voldaan aan de eisen voor technische apparatuur in overeenstemming met de overeenkomst voor kwaliteitsborging inzake telemonitoring bij hartfalen (§5)

De belangrijkste taken van een telegeneeskundig centrum:

het beoordelen van de geschiktheid van patiënten voor telemonitoring met betrekking tot medische vereisten aan het begin van de behandeling
Voorziening en onderhoud van de technische infrastructuur (meestal gedekt door de leverancier van telemonitoring software)
patiënten instrueren over het gebruik van de benodigde software en technologie
digitale bewaking en professionele evaluatie van binnenkomende gezondheidsgegevens

Met onze SaniQ HERZ software voor telemonitoring je voldoet aan alle technische, wettelijke en gegevensbeschermingsvereisten. Je krijgt ook ondersteuning bij de autorisatie als TMZ en uitgebreide ondersteuning bij het opzetten en onderhouden van de technische infrastructuur.

Digitale telemonitoring voor hartfalen maakt sinds 2022 deel uit van de standaardzorg. We vragen Dr. Ralph Rüdelstein, hoofdarts op de afdeling Interne geneeskunde van het St. Nikolaus Stiftziekenhuis in Andernach, hoe het in de praktijk werkt.

3 vragen aan Dr. Ralph Rüdelstein

1. wat zijn de medische voordelen van telemonitoring bij hartfalen?

Dr. Rüdelstein, MD: Door telemonitoring van patiënten met hartfalen kunnen we complicaties veel eerder herkennen en de medicatie daarop aanpassen of de dosering verhogen. Dit levert ons belangrijke informatie op waarmee we bijvoorbeeld hartdecompensatie kunnen voorkomen en risicopatiënten betere zorg kunnen bieden.

2 Hoe wordt telemonitoring ontvangen door de betrokkenen?

Dr. Rüdelstein, MD: Voor de aangesloten patiënten is telemonitoring een soort beschermend schild: ze kunnen erop vertrouwen dat we direct en adequaat kunnen ingrijpen bij abnormale waarden. Dit creëert veiligheid en daar profiteren deze patiënten van!

3 Wat zijn uw ervaringen vanuit medisch oogpunt?

Dr. Rüdelstein, MD: We kunnen heel goed overweg met het SaniQ telemonitoring platform. Het grote voordeel van telemonitoring is dat ik zelf kan organiseren wanneer ik op het platform kijk - het is alleen belangrijk dat ik (of een medewerker) de tijd vind om het één keer per dag te doen - en dat doe ik!

II Software voor telemonitoring

Voor telemonitoring heb je software nodig zoals SaniQ. De software registreert de gezondheidsgegevens van de patiënt en stelt cardiologische praktijken in staat om patiënten op afstand te monitoren. De kern van telezorg. De software wordt ook gebruikt om de verzamelde persoonlijke en gezondheidsgerelateerde gegevens op te slaan.

De kwaliteitsborgingsovereenkomst "Telemonitoring bij hartfalen" omvat het volgende Vereisten voor de software voor telemonitoring vermeld:

Voldoen aan vereisten voor gegevensbescherming
Geschikt voor dagelijkse gegevensoverdracht
Geschikt voor het instellen van patiëntspecifieke grenswaarden en voor het geven van waarschuwingen als de grenswaarden worden overschreden of niet worden bereikt

Hier moet je ook op letten bij het kiezen van een aanbieder:

Is de software een browser of webapplicatie (of moet deze apart worden geïnstalleerd in mijn praktijk)?
Is technische ondersteuning gegarandeerd voor mij en mijn patiënten?
Wie is verantwoordelijk voor het verzenden van de externe meetapparatuur?
Hoe gemakkelijk is telemonitoring voor mijn patiënten? Zijn er ondersteunende materialen of instructies voor het implementeren van telemonitoring?
Geven de meetapparaten de vitale functies door via Bluetooth of mobiele radio (geen koppeling nodig)?
Maakt de software telemonitoring met hartunits mogelijk?
Is het prijsmodel eerlijk? Wordt er per patiënt gefactureerd?

Bewaking van hartfalen.

Eindelijk gemakkelijk met SaniQ HERZ

Digitale hartfalenmonitoring.

Eindelijk gemakkelijk met SaniQ HERZ

III. externe meetapparatuur voor patiënten

Als onderdeel van telemonitoring voor hartfalen worden vitale parameters geregistreerd met geïmplanteerde hartunits of externe meetapparaten. Beide zijn mogelijk met SaniQ.

Bij bewaking met externe meetapparatuur 3 Vitale functies opgenomen:

Lichaamsgewicht
elektrische hartactie
Bloeddruk

Daarom geven we patiënten een ECG-apparaat, een bloeddrukmeter en een weegschaal mee naar huis. Dit zijn ultramoderne sensorsystemen die de gemeten waarden direct na de meting automatisch analyseren. per mobiele telefoon in uw praktijksysteem. Dit maakt het omslachtige en foutgevoelige koppelen van apparaten via Bluetooth overbodig voor patiënten.

Veelgestelde vragen over telemonitoring voor hartfalen

Wat is de dagelijkse werklast voor cardiologen en hun praktijkteam?

Voor telemonitoring bij hartfalen leveren u en uw praktijkteam bepaalde diensten om patiënten te verzorgen in overeenstemming met de TmHi-overeenkomst voor kwaliteitsborging. Dus wat moet u doen?

inspanning voor het oefenteam: ⌀ 10-20 minuten per dag, afhankelijk van het aantal patiënten

Cardiologen kunnen het gebruik van de praktijksoftware volledig delegeren aan hun praktijkteam.
De dagelijkse routinetaken (waarschuwingen verwerken, meetresultaten controleren die niet zijn verzonden, patiëntencommunicatie) nemen slechts een paar minuten in beslag.

Inspanning voor cardiologen: afhankelijk van de vraag

Als medische interventie nodig is, coördineer dan therapeutische tegenmaatregelen met uw personeel (bijv. medicatie aanpassen)

Zoals je ziet is telemonitoring eenvoudig en gemakkelijk te implementeren. Het ontlast zelfs uw praktijkactiviteiten omdat u Verminderen van ongeplande bezoeken aan de praktijk.

Hoe snel moet je reageren als dat nodig is?

Telemonitoring voor hartfalen is Geen noodreactiesysteemdie onmiddellijke interventie vereist in medische noodgevallen. Het wordt gebruikt voor medische bewaking van centrale vitale functies en voor het aanpassen van de therapie bij een significante verslechtering van de waarden.

Als de waarden van een patiënt verslechteren of boven of onder het ingestelde standaardbereik komen, ontvangt u een waarschuwingsbericht via SaniQ. U dient een dergelijk bericht uiterlijk de volgende werkdag (de volgende dag in geval van geïntensiveerde monitoring) te controleren op een mogelijke noodzaak tot actie.

Hoe zit het met weekends, feestdagen, vakanties en afwezigheden?

Volgens het G-BA besluit bent u verplicht om binnen 48 uur na ontvangst van een waarschuwingsbericht in SaniQ te reageren. Weekends en feestdagen zijn echter uitgesloten.

Langere afwezigheden (bijvoorbeeld bij vakantie of ziekte) moet u transparant per e-mail communiceren naar uw betrokken patiënten. Veel praktijken vragen patiënten ook om een disclaimer te ondertekenen.

Conclusie

Vanuit medisch en budgettair oogpunt is het voor cardiologische praktijken de moeite waard om de kwestie niet langer uit te stellen en te beginnen met harttelemonitoring.

Heb je nog vragen? Dan hebben we onder dit artikel een FAQ met veelgestelde vragen over telemonitoring voor u samengesteld. Mocht u nog vragen hebben, dan staan wij u ook altijd graag met raad en daad terzijde via onze Contactformulier of via onze hotline:

+49 261 13 498 698

Bronnen:

Anker SD, Koehler F, Abraham WT (2011) Telegeneeskunde en beheer op afstand van patiënten met hartfalen. Lancet 378:731-739
National Association of Statutory Health Insurance Physicians & National Association of Statutory Health Insurance Funds: Kwaliteitsborgingsovereenkomst over telemonitoring voor hartfalen. 2022.

Deze artikelen kunnen je interesseren:

Infografik digitale Patientenversorgung in der Arztpraxis

Digitale medische praktijk

Patiëntenzorg: Digitale hulpmiddelen voor de medische praktijk

Digitalisering stelt traditionele methoden van zorgverlening op de proef. Hoewel praktijkbezoeken en persoonlijk contact nog steeds belangrijk zijn, bieden digitale technologieën waardevolle ondersteuning. Welke digitale hulpmiddelen kunnen een nuttige aanvulling zijn op de ambulante patiëntenzorg?

Lees meer "

19 augustus 2024

Medische praktijk

Casestudie: Telemonitoring voorkomt hartdecompensatie

Een specifiek geval uit een gezamenlijke cardiologische praktijk in Krefeld laat zien hoe telemonitoring van belangrijke vitale functies en directe communicatie met patiënten kan worden gebruikt om kritieke gebeurtenissen in een vroeg stadium te identificeren en te behandelen.