Telemonitoring in Duitsland
Telegeneeskunde biedt innovatieve oplossingen voor belangrijke uitdagingen in de Duitse gezondheidszorg. Met name telemonitoring van patiënten met veel voorkomende chronische ziekten zoals hartfalen, COPD en diabetes mellitus biedt grote mogelijkheden. Maar hoe ver is de integratie van deze belangrijke digitale technologie in de Duitse gezondheidszorg eigenlijk gevorderd?
Percentage van de bevolking dat onder telemonitoring valt:
vs.
vs.
In de VS is telemonitoring de afgelopen jaren een integraal onderdeel geworden van de medische zorg voor chronisch zieken. Het aantal patiënten dat zorg ontvangt is tussen 2017 en 2023 meer dan verzesvoudigd, van 3 miljoen naar 20 miljoen.1
Duitsland daarentegen heeft tot nu toe slechts aarzelende stappen gezet in de richting van een digitale transformatie van het gezondheidszorgsysteem. Digitale medische monitoring op afstand wint echter ook in dit land langzaam aan kracht.
Definitie: Wat is telemonitoring?
Telemonitoring (ook wel patiëntmonitoring op afstand genoemd) is het op afstand medisch monitoren van patiënten met behulp van digitale technologie. Patiënten meten dagelijks relevante vitale parameters (bijv. bloeddruk, polsslag, gewicht, enz.) in hun eigen thuisomgeving met behulp van digitale sensoren, die deze vervolgens in realtime doorsturen naar medische professionals (bijv. een dokterspraktijk of een studiecentrum).
De meest voorkomende toepassingsgebieden voor telemonitoring:
- Chronische ziekten zoals hartfalen, COPD of diabetes
- Postoperatieve nazorg
- Klinische onderzoeken
De op deze manier verzamelde gezondheidsgegevens hebben Positieve effecten voor patiënten, artsen en het hele gezondheidszorgsysteem:
- Ondersteuning bij de vroegtijdige opsporing van ziekten en kritieke gebeurtenissen
- Hoge dichtheid van gezondheidsgegevens uit het dagelijks leven van patiënten (real-world data)
- Hogere kwaliteit van medische zorg
- Verlichting voor artsenpraktijken bij de zorg voor een toenemend aantal chronische patiënten
Achtergrond
Uitdagingen in de Duitse gezondheidszorg
- Toenemend tekort aan artsen en specialisten (vooral in plattelandsgebieden)
- Demografische ontwikkeling
- Toenemende kostendruk
De uitdagingen waar de Duitse gezondheidszorg de komende jaren voor staat, zijn bekend. Tot overmaat van ramp is de Ziektelast van een groeiend aantal chronisch zieke patiëntendie intensieve therapeutische zorg nodig hebben.
van de Duitsers is chronisch ziek
Tekort aan huisartsen in Duitsland (vanaf 2021)
van de Duitse artsen is 65 jaar of ouder
Hybride leveringsmodellen als deel van de oplossing?
In het licht van de bovengenoemde uitdagingen is er een groeiende behoefte aan hybride modellen die ambulante zorgstructuren op een verstandige manier combineren met digitale medische technologieën.
In zijn toespraak tot de Bondsdag over de wet op het gebruik van gezondheidsgegevens en de digitale wet op 14 december 2023 benadrukte minister van Volksgezondheid Karl Lauterbach de mogelijkheden die telegeneeskunde biedt voor het ontlasten van artsenpraktijken:
Het doel: Efficiënt de capaciteit van artsen beheren met behoud van de kwaliteit van poliklinische zorg.
Telemonitoring, d.w.z. het op afstand monitoren en verzorgen van chronisch zieke mensen met behulp van digitale technologie, heeft een enorm potentieel vanuit het oogpunt van experts:
"Telemonitoring kan een essentiële bouwsteen zijn voor efficiënte en sectoroverschrijdende zorg en heeft, als het op grote schaal wordt gebruikt, het potentieel om de digitale transformatie van de gezondheidszorg te ondersteunen."
E-gezondheidsmonitor 2023 | 24, McKinsey & Company, p. 133
3 Voorbeelden: Telemonitoring voor chronische ziekten
Hoe staat Duitsland ervoor wat betreft de integratie van telemonitoring in de gezondheidszorg? Aan de hand van drie van de meest voorkomende chronische ziekten in Duitsland tonen we de status van het onderzoek en de integratie van telezorg in de gezondheidszorg.
1. hartfalen
Patiënten in Duitsland
Sterfgevallen in Duitsland (2022)
Bewaking van vitale functies (met invasieve of externe meetapparatuur)
- Lichaamsgewicht
- ECG
- Bloeddruk
Studiesituatie: De medische voordelen van telemonitoring bij chronisch hartfalen zijn erkend door het Duitse TIM-HF2 onderzoek (2011) goed gedocumenteerd:
- Minder complicaties
- Lager risico op cardiovasculaire gerelateerde ziekenhuisopname
- Minder sterfte
Een meer recente Secundaire analyse van het Duitse TIM-HF2-onderzoek (2023) toont aan dat het voordeel geldt voor alle patiënten, ongeacht de ernst van de linkerventrikelpompfunctie van het hart.
De onderzoekers concluderen dat standaardzorg met telemonitoring moet worden uitgebreid naar alle patiënten met hartfalen. Tot nu toe wordt dit alleen gedaan voor een specifieke groep patiënten met een zeer beperkte pompfunctie (EF<40%).
Integratie in de gezondheidszorg:
- De Telemonitoring voor chronisch hartfalen maakt sinds 2022 deel uit van de standaardzorg voor hoogrisicopatiënten in Duitsland na een besluit van de federale paritaire commissie. Met dit besluit neemt Duitsland een voortrekkersrol op zich binnen Europa als eerste land dat een digitale vorm van zorg erkent als zelfstandige behandelmethode.
- Ondanks bewezen bewijs en factureerbare EBM-codes is tot op heden slechts een klein deel van de patiënten die hiervoor in aanmerking komen behandeld met telemonitoring.
- Cardiologische praktijken die al zijn begonnen met telegeneeskunde melden echter positieve ervaringen, zoals onze Casestudy shows.
2. COPD
Patiënten in Duitsland
Sterfgevallen in Duitsland (2022)
Bewaking van vitale functies:
- Lucht in één seconde (FEV1)
- Piekstroom (PEF)
- Ademhalingsfrequentie
- Zuurstofverzadiging in het bloed
Studiesituatie:
- In het door de staat gesubsidieerde project TELEMENTOR COPD Momenteel wordt onder leiding van het consortium van de LungenClinic Großhansdorf onderzocht of behandeling met de SaniQ telemonitoring platform kan het aantal terugvallen (exacerbaties) verminderen.
- Een eerdere Studie tijdens de coronapandemie heeft al positieve resultaten laten zien op het gebied van therapietrouw, symptoomlast en levenskwaliteit van deelnemende patiënten met bronchiale astma, COPD en SARS-CoV-2.
Integratie in de gezondheidszorg:
- Telemonitoring voor COPD-patiënten maakt nog geen deel uit van de standaardzorg.
- De resultaten van het TELEMENTOR COPD-onderzoek, die in 2025 worden verwacht, zouden de situatie kunnen veranderen.
Meer over dit onderwerp
Blog post: Telemonitoring voor COPD
3. diabetes mellitus
Patiënten in Duitsland
nieuwe diagnoses per jaar in Duitsland
Bewaking van vitale functies:
- Bloedsuikerspiegel
- Lichaamsgewicht
- Bloeddruk
Studiesituatie:
Eén gepubliceerd in 2022 Metastudie met 20 geanalyseerde onderzoeken liet een positief beeld zien. Telemonitoring van patiënten met diabetes type 2 wordt in verband gebracht met de volgende resultaten:
- Bloeddruk verlagen
- lagere BMI
- verlaagde HbA1c-waarden
Met TeLIPro Er is ook een door de overheid gefinancierd project in Duitsland dat gezondheidscoaching voor deelnemende patiënten met diabetes type 2 combineert met telemonitoring van de bloedglucosespiegels.
Integratie in de gezondheidszorg:
- Telemonitoring voor diabetes type 2 maakt nog geen deel uit van de standaardzorg.
Er zijn selectieve contracten met verschillende zorgverzekeraars voor de telemonitoring-toepassing ESYSTADe bloedglucosewaarden worden gecontroleerd in combinatie met geïnjecteerde insulinedoses.
Conclusie
Internationaal en Europees gezien staat Duitsland nog aan het begin van de integratie van telemonitoringdiensten in de behandelingspraktijk:
- Hartfalen is tot nu toe de enige indicatie in de standaardzorg
- Lopende telemonitoringprojecten zijn meestal regionaal en beperkt in de tijd
- Er is een gebrek aan kwaliteitsnormen en richtlijnen voor telemonitoringoplossingen
De opname van telemonitoring voor hartfalen in de standaardzorg was een belangrijke eerste stap die nu door anderen moet worden gevolgd.
Wat ontbreekt er?
Stimulansen voor dienstverleners: De opname van telegeneeskundige zorg voor andere ziekten (bv. astma, COPD en diabetes) in de standaardzorg laat op zich wachten. De digitale transformatie van onze gezondheidszorg heeft concretere stimulansen nodig voor verzekerden en dienstverleners.
Uitgebreide toeleveringsstructuur: Er is meer informatie nodig over de mogelijkheden van digitalisering voor de gezondheidszorg om de acceptatie van digitale innovaties onder dienstverleners te verbeteren. Het doel moet een allesomvattende dienstenstructuur zijn die verbeterde behandelingsopties toegankelijk maakt voor zoveel mogelijk patiënten.
Structuren voor de digitalisering van zorg en communicatie: Naast telezorg voor individuele medische aandoeningen zou het belangrijk zijn om vooruitgang te boeken in de digitalisering van zorg en communicatie als geheel - over individuele medische aandoeningen heen. De eerste stappen zijn al gezet: de wet op het gebruik van gezondheidsgegevens en de digitale wet van 2023 bieden het wettelijke kader dat nu moet worden ingevuld.
Bronnen:
- McKinsey & Company: E-gezondheidsmonitor 2023 | 24 Duitsland op weg naar digitale gezondheidszorg. 2024.
- National Association of Statutory Health Insurance Physicians & National Association of Statutory Health Insurance Funds: Kwaliteitsborgingsovereenkomst over telemonitoring voor hartfalen. 2022.
- Nationale Vereniging van Statutaire Ziektekostenverzekeringsartsen: Artsen in privépraktijken worden steeds ouder. Online publicatie 2024.
- Federaal Bureau voor de Statistiek.
Telemonitoring voor COPD
Wanneer wordt telemonitoring voor COPD een integraal onderdeel van de standaardzorg? De eerste onderzoeken waren veelbelovend - nu moet een door de G-BA gefinancierd onderzoeksproject duidelijkheid verschaffen. In dit artikel belichten we de huidige stand van het onderzoek en laten we zien hoe een verstandige implementatie eruit zou kunnen zien.
Patiëntenzorg: Digitale hulpmiddelen voor de medische praktijk
Digitalisering stelt traditionele methoden van zorgverlening op de proef. Hoewel praktijkbezoeken en persoonlijk contact nog steeds belangrijk zijn, bieden digitale technologieën waardevolle ondersteuning. Welke digitale hulpmiddelen kunnen een nuttige aanvulling zijn op de ambulante patiëntenzorg?
Nederlands 
Deutsch 
English (UK) 
Français 
Italiano 
Español 
简体中文