Телемоніторинг при ХОЗЛ
Телемоніторинг при ХОЗЛ
Коли телемоніторинг при ХОЗЛ стане невід'ємною частиною стандартної медичної допомоги? Початкові дослідження були багатообіцяючими - тепер дослідницький проект, що фінансується G-BA, має внести ясність. У цій статті ми проливаємо світло на поточний стан досліджень і показуємо, як може виглядати розумне впровадження.
Коли телемоніторинг при ХОЗЛ стане невід'ємною частиною стандартної медичної допомоги? Початкові дослідження були багатообіцяючими - тепер дослідницький проект, що фінансується G-BA, має внести ясність. У цій статті ми проливаємо світло на поточний стан досліджень і показуємо, як може виглядати розумне впровадження.
Зміст
Телемедична допомога вже довела свою ефективність у кардіології: З 2022 року в Україні запрацює Телемоніторинг пацієнтів із серцевою недостатністю стандартна послуга державного медичного страхування в Німеччині.
З огляду на багатообіцяючі результати дослідження телемоніторингу хронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ), одного з найпоширеніших хронічних захворювань у Німеччині, цифрова форма надання медичної допомоги може незабаром стати стандартом і в пневмології.
Порядок проведення телемоніторингу при ХОЗЛ
Телемоніторинг (також відомий як дистанційний моніторинг пацієнта) при ХОЗЛ передбачає регулярне дистанційне спостереження за життєво важливими показниками, щоб розпізнати зміни в стані здоров'я пацієнта на ранній стадії і мати можливість втрутитися. Типова процедура виглядає наступним чином:
- Збір даних: Пацієнти вимірюють різні параметри (наприклад, ОФВ1, піковий потік, частоту серцевих скорочень, насичення киснем) щодня або через регулярні проміжки часу за допомогою технології цифрових сенсорів.
- Передача даних: Записані дані автоматично передаються до телемедичного програмного забезпечення.
- Аналіз даних: Алгоритми програмного забезпечення аналізують вхідні дані на наявність аномалій або тенденцій, які можуть свідчити про погіршення стану.
- Сигналізація: Медичний персонал автоматично сповіщається про критичні значення або тенденції.
- Втручання: На основі цих даних лікарі можуть втрутитися на ранній стадії, наприклад, скоригувавши ліки або викликавши пацієнта.
Які показники життєдіяльності підходять для моніторингу ХОЗЛ
Основні параметри:
- Насичення киснем (SpO2): Дозволяє оцінити оксигенацію крові, що особливо важливо при прогресуючому ХОЗЛ. Значення нижче 90% є критичними і можуть вказувати на загострення.
- Піковий потік і FEV1: Ці параметри функції легень надають інформацію про обструкцію дихальних шляхів. Значні відхилення від особистого найкращого значення можуть свідчити про погіршення стану.
- Частота дихання: Підвищена частота дихання (понад 20/хв у стані спокою) може бути ранньою ознакою загострення, що починається.
Додаткові параметри:
- Серцебиття: Тахікардія може свідчити про порушення оксигенації або підвищене фізичне навантаження.
- Кров'яний тиск: Актуально через часті серцево-судинні супутні захворювання у хворих на ХОЗЛ.
- Вага тіла: Щоденне вимірювання для виявлення затримки рідини або ненавмисної втрати ваги.
- Щоденний підрахунок кроків: Об'єктивний показник рівня активності та мобільності
Суб'єктивні параметри:
- Щоденник симптомів (наприклад, задишка, кашель, кількість і колір мокротиння)
- Прийом ліків, особливо частота прийому ліків на вимогу
- Рівень активності та стійкість у повсякденному житті
Які переваги телемедицини в пневмології?
Кілька досліджень показують, що цифровий моніторинг життєво важливих показників може покращити лікування ХОЗЛ у різних сферах:
Медичні пільги
- Раннє виявлення загострень
- Зменшення тривалості перебування в лікарні
- Покращений показник виживання
Переваги для пацієнтів
- Ретельна медична допомога
- Більше безпеки у повсякденному житті
- Покращення самоуправління
Переваги для лікарів-пневмологів
- Краща інформаційна база для прийняття рішень щодо лікування
- Ефективна форма надання допомоги зменшує тиск на практичну діяльність
- Цифровий контроль терапії
Витрати на охорону здоров'я
- Уникнення госпіталізації та оптимізація лікування призводять до значної економії коштів у системі охорони здоров'я
Цифровий моніторинг функції легень
Цифрове оновлення для вашої пневмологічної практики!
Поточна ситуація з дослідженням
Кілька досліджень вже продемонстрували значне покращення лікування за допомогою телемоніторингу порівняно зі стандартною терапією. Одне з наймасштабніших досліджень у цій галузі - Telementor COPD, яке фінансується Федеральним об'єднаним комітетом і проводиться в Німеччині.
Елементор-ХОЗЛ (поточне дослідження)
Дослідження Telementor COPD - це багатоцентрове, рандомізоване та контрольоване клінічне дослідження, яке фінансується Інноваційним фондом G-BA та проводиться клінікою LungenClinic Großhansdorf. Воно вивчає переваги телемедицини та телемоніторингу у пацієнтів з ХОЗЛ. Для безперервного моніторингу життєво важливих показників Телемедична платформа SaniQ використовується. Мета полягає в тому, щоб розпізнати загострення на ранній стадії і вчасно вжити превентивних заходів.
Проміжний аналіз вже показав багатообіцяючі результати. Останні пацієнти завершать дослідження в грудні 2024 року - результати очікуються навесні 2025 року. Вони можуть зробити вирішальний внесок в оцінку ефективності телемоніторингу при ХОЗЛ і в перехід до стандартного лікування.
Посилання на дослідження: https://innovationsfonds.g-ba.de
Дослідження пропозиції під час пандемії коронавірусу (2022)
Програма допомоги на основі додатків в Університетській лікарні Ессена для 745 пацієнтів із легеневими захворюваннями, такими як астма та ХОЗЛ, показала багатообіцяючі результати під час пандемії коронавірусу:
Лікарі та пацієнти, які брали участь у програмі, оцінили моніторинг основних показників життєдіяльності за допомогою додатку для смартфона та Bluetooth-спірометра як стабільно позитивний:
- 99% учасників особливо оцінили можливість вимірювання в домашніх умовах
- 70% пацієнтів навіть повідомили про покращення якості життя
- Лікарі також позитивно оцінили програму і показали високий рівень взаємодії з цифровою платформою
Перспективний підхід для майбутнього догляду за людьми з респіраторними захворюваннями, який також може довести свою цінність і після пандемії.
Посилання на дослідження: https://www.springermedizin.de
Дослідження смертності та витрат на охорону здоров'я (2016)
Дослідження Гамбурзького центру економіки охорони здоров'я (HCHE) щодо найбільшого в Європі пілотного проекту з телемоніторингу для хворих на ХОЗЛ показує багатообіцяючі результати:
- Цифровий моніторинг дозволив знизити рівень смертності учасників приблизно вдвічі
- Телемоніторинг також призвів до значної економії коштів - в середньому 895 євро на пацієнта порівняно зі стандартним лікуванням.
- Особливо вражаючими були результати для пацієнтів з важкою та дуже важкою формою ХОЗЛ - витрати на госпіталізацію зменшилися більш ніж на 1 000 євро.
- Дослідження, в якому взяли участь понад 650 учасників телемоніторингу, також показало, що пацієнтам, які перебували під цифровим моніторингом, загалом доводилося відвідувати менше відділень невідкладної допомоги, а їхнє перебування в лікарні було коротшим.
Посилання на дослідження: link.springer.com
Міжнародна перспектива: Данія
Данія вважається піонером в інтеграції телемедицини в лікування ХОЗЛ. Кілька регіональних проектів (включаючи програму TeleCare Nord, яка була впроваджена в 2015 році) показали, як може виглядати загальнонаціональна телемедична допомога:
- Безперервний моніторинг життєво важливих параметрів за допомогою мережевих пристроїв.
- Регулярні відеоконференції між пацієнтами та медичними працівниками.
- Централізована система управління даними для раннього виявлення загострень.
У листопаді 2023 року Данія оголосила про впровадження національного телемедичного рішення (платформа Telma) для пацієнтів з важкою формою хронічного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ) на основі результатів програми TeleCare Nord. Програма буде розгорнута по всій країні у 2024 році.
Висновок
Законодавець загалом визнав ефективність телемоніторингу при ХОЗЛ:
- Перехід до стандартної медичної допомоги - колективно узгоджений самоврядуванням, законодавцем або у вибіркових договорах (§ 140a SGB V) договірними партнерами - є задекларованою метою Інноваційного фонду G-BA.
- Таким чином, дослідження Telementor COPD надасть важливу інформацію щодо ефективності та доцільності впровадження в Німеччині.
- Досвід Данії також підкреслює доцільність і переваги загальнонаціонального впровадження.
Ці статті можуть вас зацікавити:
Лікарня вдома в Німеччині: можливості, виклики та перспективи
Сьогодні виписка з лікарні часто означає кінець лікування. Пацієнта виписують у вакуум, який характеризується нечіткими обов'язками, відсутністю контролю та високим рівнем рецидивів. Проте вже давно існує краще рішення - як з медичної, так і з економічної точки зору:
Програми телемоніторингу та стаціонару вдома заповнюють вакуум між лікарнею та домом.
Майбутня перевірка: Телемоніторинг у Німеччині
Як ключова цифрова медична технологія, телемоніторинг відіграє центральну роль у подоланні нагальних проблем німецької системи охорони здоров'я. Тож на якому етапі перебуває Німеччина, коли справа доходить до інтеграції цієї новаторської технології в охорону здоров'я?
