Telemonitoring voor COPD

Wanneer wordt telemonitoring voor COPD een integraal onderdeel van de standaardzorg? De eerste onderzoeken waren veelbelovend - nu moet een door de G-BA gefinancierd onderzoeksproject duidelijkheid verschaffen. In dit artikel belichten we de huidige stand van het onderzoek en laten we zien hoe een verstandige implementatie eruit zou kunnen zien.

Telemedische zorg heeft zijn waarde al bewezen in de cardiologie: Sinds 2022 is de Telemonitoring van patiënten met hartfalen een standaardvoorziening van de wettelijke ziekteverzekering in Duitsland.

Gezien de veelbelovende studieresultaten over telemonitoring voor chronisch obstructieve longziekte (COPD), een van de meest voorkomende chronische ziekten in Duitsland, zou de digitale vorm van zorg binnenkort ook standaard kunnen worden in de pneumologie.

Procedure voor telemonitoring bij COPD

Telemonitoring (ook wel patiëntmonitoring op afstand genoemd) voor COPD omvat het regelmatig op afstand controleren van vitale functies om veranderingen in de gezondheidstoestand van de patiënt in een vroeg stadium te herkennen en te kunnen ingrijpen. De typische procedure is als volgt:

Gegevensverwerving: Patiënten meten dagelijks of met regelmatige tussenpozen verschillende parameters (bijv. FEV1, piekstroom, hartslag, zuurstofsaturatie) met behulp van digitaal genetwerkte sensortechnologie.
Gegevensoverdracht: De opgenomen gegevens worden automatisch doorgestuurd naar telemedische software.
Gegevensanalyse: De algoritmes van de software analyseren de binnenkomende gegevens op afwijkingen of trends die kunnen wijzen op een verslechtering van de conditie.
Alarmsysteem: Medisch personeel wordt automatisch op de hoogte gebracht van kritieke waarden of trends.
Interventie: Op basis van de gegevens kunnen artsen in een vroeg stadium ingrijpen, bijvoorbeeld door de medicatie aan te passen of de patiënt op te roepen.

Welke vitale functies zijn geschikt voor COPD-monitoring

Basisparameters:

Zuurstofverzadiging (SpO2): Hiermee kan de bloedoxygenatie worden beoordeeld, wat vooral belangrijk is bij COPD in een gevorderd stadium. Waarden onder 90% zijn kritisch en kunnen wijzen op een exacerbatie.
Piekstroom en FEV1: Deze longfunctieparameters geven informatie over luchtwegobstructie. Significante afwijkingen van de persoonlijke beste waarde kunnen duiden op een verslechtering.
Ademhalingsfrequentie: Een verhoogde ademfrequentie (meer dan 20/min in rust) kan een vroeg waarschuwingssignaal zijn van een beginnende exacerbatie.

Extra parameters:

Hartslag: Tachycardie kan wijzen op verminderde oxygenatie of verhoogde fysieke inspanning.
Bloeddruk: Relevant vanwege frequente cardiovasculaire comorbiditeiten bij COPD-patiënten.
Lichaamsgewicht: Dagelijkse meting om vochtretentie of onbedoeld gewichtsverlies op te sporen.
Dagelijks aantal stappen: Objectieve indicator van activiteitsniveau en mobiliteit

Subjectieve parameters:

Symptoomdagboek (bijv. dyspneu, hoest, hoeveelheid en kleur van sputum)
Medicatie-inname, vooral frequentie van medicatie op verzoek
Activiteitsniveau en veerkracht in het dagelijks leven

Wat zijn de voordelen van telegeneeskunde in de pneumologie?

Verschillende onderzoeken tonen aan dat digitale bewaking van vitale functies de behandeling van COPD op verschillende gebieden kan verbeteren:

Medische voordelen

Vroegtijdige opsporing van exacerbaties
Minder ziekenhuisverblijven
Verbeterde overlevingskans

Voordelen voor patiënten

Medische zorg in de buurt
Meer veiligheid in het dagelijks leven
Verbeterd zelfmanagement

Voordelen voor pneumologen

Betere gegevensbasis voor beslissingen over behandeling
Efficiënte vorm van zorg verlicht druk op praktijkactiviteiten
Digitale therapieregeling

Kosten gezondheidszorg

Vermeden ziekenhuisverblijven en geoptimaliseerde zorg leiden tot enorme kostenbesparingen in de gezondheidszorg

De digitale medische praktijk

Het SaniQ telemedicine platform is een flexibele metgezel voor geregistreerde artsen en hun praktijkteams op weg naar de digitale toekomst van de gezondheidszorg.

Huidige studiesituatie

Verschillende onderzoeken hebben al significante verbeteringen in de zorg met telemonitoring aangetoond in vergelijking met standaardtherapie. Een van de momenteel lopende, meest uitgebreide onderzoeken op dit gebied is het Telementor COPD-onderzoek, dat wordt gefinancierd door de G-BA en wordt uitgevoerd in Duitsland.

Telementor-COPD (huidig onderzoek)

Het Telementor COPD-onderzoek is een multicentrisch, gerandomiseerd en gecontroleerd klinisch onderzoek dat wordt gefinancierd door het G-BA Innovatiefonds en wordt geleid door de LungenClinic Großhansdorf. Het onderzoekt de voordelen van telegeneeskunde en telemonitoring bij patiënten met COPD. Voor de continue bewaking van vitale functies SaniQ telegeneeskunde platform gebruikt. Het doel is om exacerbaties in een vroeg stadium te herkennen en tijdig preventief te kunnen ingrijpen.

Een tussentijdse analyse heeft al veelbelovende resultaten laten zien. De laatste patiënten zullen het onderzoek in december 2024 afronden - de resultaten worden dan in het voorjaar van 2025 verwacht. Ze zouden een beslissende bijdrage kunnen leveren aan de evaluatie van de effectiviteit van telemonitoring bij COPD en aan de overgang naar standaardzorg.

Link naar het onderzoek: https://innovationsfonds.g-ba.de

Toeleveringsonderzoek tijdens de coronavirus pandemie (2022)

Een op een app gebaseerd zorgprogramma in het academisch ziekenhuis van Essen voor 745 patiënten met longaandoeningen zoals astma en COPD toonde veelbelovende resultaten tijdens de pandemie van het coronavirus:

De artsen en patiënten die deelnamen aan het programma beoordeelden het monitoren van centrale vitale functies via de smartphone app en Bluetooth spirometer als consistent positief:

99% van de deelnemers waardeerde vooral de mogelijkheid om thuis te meten
70% van de patiënten rapporteerde zelfs een verbeterde kwaliteit van leven
De behandelende artsen beoordeelden het programma ook positief en toonden een hoge mate van interactie met het digitale platform.

Een veelbelovende aanpak voor de toekomst van de zorg voor mensen met aandoeningen aan de luchtwegen, die ook na de pandemie zijn waarde zou kunnen bewijzen.

Link naar het onderzoek: https://www.springermedizin.de

Onderzoek naar sterfte en kosten gezondheidszorg (2016)

Een onderzoek van het Hamburg Centre for Health Economics (HCHE) naar het grootste Europese proefproject voor telemonitoring bij COPD-patiënten laat veelbelovende resultaten zien:

Digitaal toezicht kon het sterftecijfer van de deelnemers met ongeveer de helft verminderen
Telemonitoring leidde ook tot aanzienlijke kostenbesparingen van gemiddeld 895 euro per patiënt in vergelijking met standaardzorg.
De effecten op patiënten met ernstige en zeer ernstige COPD waren bijzonder indrukwekkend - de ziekenhuisopnamekosten daalden met meer dan 1.000 euro.
Het onderzoek met meer dan 650 deelnemers aan telemonitoring toonde ook aan dat de digitaal gemonitorde patiënten over het algemeen minder spoedeisende hulpafdelingen hoefden te bezoeken en korter in het ziekenhuis verbleven.

Link naar het onderzoek: link.springer.com

Internationaal perspectief: Denemarken

Denemarken wordt beschouwd als een pionier op het gebied van de integratie van telegeneeskunde in de COPD-zorg. Verschillende regionale projecten (waaronder het TeleCare Nord programma, dat in 2015 werd geïntroduceerd) hebben laten zien hoe landelijke telezorg eruit kan zien:

Continue bewaking van vitale parameters met behulp van netwerkapparaten.
Regelmatige videoconferenties tussen patiënten en zorgverleners.
Een gecentraliseerd gegevensbeheersysteem voor de vroegtijdige opsporing van exacerbaties.

In november 2023 kondigde Denemarken de invoering aan van een nationale telegeneeskundeoplossing (het Telma-platform) voor patiënten met ernstige chronische obstructieve longziekte (COPD) op basis van de bevindingen van het TeleCare Nord-programma. Het programma wordt in 2024 landelijk uitgerold.

Conclusie

De wetgever heeft de doeltreffendheid van telemonitoring bij COPD algemeen erkend:

Een overgang naar standaardzorg - collectief overeengekomen door het zelfbestuur, de wetgever of in selectieve contracten (§140a SGB V) door de contractuele partners - is een verklaard doel van het G-BA Innovatiefonds.
Op deze manier zal de Telementor COPD-studie belangrijke inzichten verschaffen in de effectiviteit en haalbaarheid van implementatie in Duitsland.
Ervaringen in Denemarken benadrukken ook de haalbaarheid en voordelen van landelijke implementatie.

Deze artikelen kunnen je interesseren:

Infografik digitale Patientenversorgung in der Arztpraxis

Digitale medische praktijk

Patiëntenzorg: Digitale hulpmiddelen voor de medische praktijk

Digitalisering stelt traditionele methoden van zorgverlening op de proef. Hoewel praktijkbezoeken en persoonlijk contact nog steeds belangrijk zijn, bieden digitale technologieën waardevolle ondersteuning. Welke digitale hulpmiddelen kunnen een nuttige aanvulling zijn op de ambulante patiëntenzorg?

Lees meer "

tijdschrift

Toekomstcheck: Telemonitoring in Duitsland

Als belangrijke digitale medische technologie staat telemonitoring centraal bij het overwinnen van dringende uitdagingen in de Duitse gezondheidszorg. Dus waar staat Duitsland als het gaat om de integratie van deze baanbrekende technologie in de gezondheidszorg?