Telemonitorowanie POChP

Telemonitorowanie POChP

Kiedy telemonitorowanie POChP stanie się integralną częścią standardowej opieki? Wstępne badania były obiecujące - teraz projekt badawczy finansowany przez G-BA ma zapewnić jasność. W tym artykule rzucamy światło na obecny stan badań i pokazujemy, jak mogłoby wyglądać rozsądne wdrożenie.

Kiedy telemonitorowanie POChP stanie się integralną częścią standardowej opieki? Wstępne badania były obiecujące - teraz projekt badawczy finansowany przez G-BA ma zapewnić jasność. W tym artykule rzucamy światło na obecny stan badań i pokazujemy, jak mogłoby wyglądać rozsądne wdrożenie.

Grafika telemonitoringu POChP

Spis treści

Opieka telemedyczna udowodniła już swoją wartość w kardiologii: Od 2022 r. Telemonitorowanie pacjentów z niewydolnością serca standardowe świadczenie w ramach ustawowego ubezpieczenia zdrowotnego w Niemczech.

W świetle obiecujących wyników badań dotyczących telemonitorowania przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP), jednej z najczęstszych chorób przewlekłych w Niemczech, cyfrowa forma opieki może wkrótce stać się standardem również w pneumologii.

Procedura telemonitoringu w POChP

Telemonitoring (znany również jako zdalne monitorowanie pacjenta) w przypadku POChP obejmuje regularne zdalne monitorowanie parametrów życiowych w celu wczesnego rozpoznania zmian w stanie zdrowia pacjenta i umożliwienia interwencji. Typowa procedura wygląda następująco:

  • Pozyskiwanie danych: Pacjenci mierzą różne parametry (np. FEV1, przepływ szczytowy, tętno, nasycenie tlenem) codziennie lub w regularnych odstępach czasu przy użyciu technologii czujników połączonych z siecią cyfrową.
  • Transmisja danych: Zarejestrowane dane są automatycznie przesyłane do oprogramowania telemedycznego.
  • Analiza danych: Algorytmy oprogramowania analizują przychodzące dane pod kątem anomalii lub trendów, które mogą wskazywać na pogorszenie stanu.
  • System alarmowy: Personel medyczny jest automatycznie powiadamiany o krytycznych wartościach lub trendach.
  • Interwencja: Na podstawie tych danych lekarze mogą interweniować na wczesnym etapie, np. dostosowując leki lub wzywając pacjenta.
Spirometr do telemonitoringu

Które parametry życiowe są odpowiednie do monitorowania POChP?

Podstawowe parametry:

  • Nasycenie tlenem (SpO2): Umożliwia ocenę natlenienia krwi, co jest szczególnie ważne w zaawansowanej POChP. Wartości poniżej 90% są krytyczne i mogą wskazywać na zaostrzenie.
  • Przepływ szczytowy i FEV1: Te parametry czynności płuc dostarczają informacji o niedrożności dróg oddechowych. Znaczne odchylenia od najlepszej wartości osobistej mogą wskazywać na pogorszenie.
  • Częstość oddechów: Zwiększona częstość oddechów (powyżej 20/min w spoczynku) może być wczesnym sygnałem ostrzegawczym rozpoczynającego się zaostrzenia.

Parametry uzupełniające:

  • Tętno: Tachykardia może wskazywać na zaburzenia natlenienia lub zwiększony wysiłek fizyczny.
  • Ciśnienie krwi: Istotne ze względu na częste współistnienie chorób sercowo-naczyniowych u pacjentów z POChP.
  • Masa ciała: Codzienny pomiar w celu wykrycia zatrzymania płynów lub niezamierzonej utraty wagi.
  • Dzienna liczba kroków: Obiektywny wskaźnik poziomu aktywności i mobilności

Parametry subiektywne:

  • Dziennik objawów (np. duszność, kaszel, ilość i kolor plwociny)
  • Przyjmowanie leków, zwłaszcza częstotliwość przyjmowania leków na żądanie
  • Poziom aktywności i odporność w życiu codziennym

Jakie są zalety telemedycyny w pneumologii?

Kilka badań pokazuje, że cyfrowe monitorowanie parametrów życiowych może poprawić leczenie POChP w różnych obszarach:

Świadczenia medyczne

  • Wczesne wykrywanie zaostrzeń
  • Zmniejszenie liczby pobytów w szpitalu
  • Zwiększona przeżywalność

Korzyści dla pacjentów

  • Ścisła opieka medyczna
  • Większe bezpieczeństwo w codziennym życiu
  • Lepsze zarządzanie sobą

Korzyści dla pneumologów

  • Lepsza baza danych do podejmowania decyzji dotyczących leczenia
  • Wydajna forma opieki odciąża działalność praktyki
  • Cyfrowa kontrola terapii

Koszty opieki zdrowotnej

  • Unikanie pobytów w szpitalu i optymalizacja opieki skutkują ogromnymi oszczędnościami w systemie opieki zdrowotnej.

Cyfrowe monitorowanie czynności płuc

Cyfrowa aktualizacja dla Państwa gabinetu pneumologicznego!

proszę dowiedzieć się więcej

Obecna sytuacja badawcza

Kilka badań wykazało już znaczną poprawę opieki dzięki telemonitorowaniu w porównaniu ze standardową terapią. Jednym z obecnie trwających, najbardziej kompleksowych badań w tym obszarze jest badanie Telementor COPD, które jest finansowane przez Federalny Wspólny Komitet i jest prowadzone w Niemczech.

Telementor-COPD (bieżące badanie)

Badanie Telementor COPD to wieloośrodkowe, randomizowane i kontrolowane badanie kliniczne finansowane przez G-BA Innovation Fund i prowadzone przez LungenClinic Großhansdorf. Bada ono korzyści płynące z telemedycyny i telemonitoringu u pacjentów z POChP. W celu ciągłego monitorowania parametrów życiowych Platforma telemedyczna SaniQ stosowane. Celem jest rozpoznanie zaostrzeń na wczesnym etapie i możliwość interwencji zapobiegawczej w odpowiednim czasie.

Analiza okresowa wykazała już obiecujące wyniki. Ostatni pacjenci zakończą badanie w grudniu 2024 r., a wyniki spodziewane są wiosną 2025 r.. Mogą one w decydujący sposób przyczynić się do oceny skuteczności telemonitoringu w POChP i przejścia do standardowej opieki.

Link do badania: https://innovationsfonds.g-ba.de

Badanie dostaw podczas pandemii koronawirusa (2022)

Program opieki oparty na aplikacji w Szpitalu Uniwersyteckim w Essen dla 745 pacjentów z chorobami płuc, takimi jak astma i POChP, wykazał obiecujące wyniki podczas pandemii koronawirusa:

Lekarze i pacjenci uczestniczący w programie ocenili monitorowanie centralnych parametrów życiowych za pomocą aplikacji na smartfony i spirometru Bluetooth jako konsekwentnie pozytywne:

  • 99% uczestników szczególnie doceniło możliwość dokonywania pomiarów w domu
  • 70% pacjentów zgłosiło nawet poprawę jakości życia
  • Lekarze prowadzący również pozytywnie ocenili program i wykazali wysoki poziom interakcji z platformą cyfrową 

Obiecujące podejście do przyszłej opieki nad osobami z chorobami układu oddechowego, które może również sprawdzić się poza pandemią.

Link do badania: https://www.springermedizin.de

Badanie dotyczące śmiertelności i kosztów opieki zdrowotnej (2016)

Badanie przeprowadzone przez Hamburg Centre for Health Economics (HCHE) dotyczące największego europejskiego pilotażowego projektu telemonitoringu dla pacjentów z POChP wykazało obiecujące wyniki:

  • Cyfrowe monitorowanie było w stanie zmniejszyć śmiertelność uczestników o około połowę
  • Telemonitorowanie doprowadziło również do znacznych oszczędności kosztów, wynoszących średnio 895 euro na pacjenta w porównaniu ze standardową opieką.
  • Wpływ na pacjentów z ciężką i bardzo ciężką POChP był szczególnie imponujący - koszty hospitalizacji zmniejszyły się o ponad 1000 euro.
  • Badanie z udziałem ponad 650 uczestników telemonitoringu wykazało również, że pacjenci monitorowani cyfrowo odwiedzali ogólnie mniej izb przyjęć i mieli krótsze pobyty w szpitalu.

Link do badania: link.springer.com

Perspektywa międzynarodowa: Dania

Dania jest uważana za pioniera w integracji telemedycyny z opieką nad chorymi na POChP. Kilka regionalnych projektów (w tym program TeleCare Nord, który został wprowadzony w 2015 roku) pokazało, jak może wyglądać ogólnokrajowa opieka telemedyczna:

  • Ciągłe monitorowanie parametrów życiowych za pomocą urządzeń sieciowych.
  • Regularne wideokonferencje między pacjentami a pracownikami służby zdrowia.
  • Scentralizowany system zarządzania danymi do wczesnego wykrywania zaostrzeń.

W listopadzie 2023 r. Dania ogłosiła wprowadzenie krajowego rozwiązania telemedycznego (platformy Telma) dla pacjentów z ciężką przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) w oparciu o wyniki programu TeleCare Nord. Program zostanie wdrożony w całym kraju w 2024 roku.

Wnioski

Ustawodawca zasadniczo uznał skuteczność telemonitoringu w POChP:

  • Przejście do standardowej opieki - wspólnie uzgodnione przez samorząd, ustawodawcę lub w umowach selektywnych (§140a SGB V) przez partnerów umownych - jest deklarowanym celem funduszu innowacyjnego G-BA.
  • W ten sposób badanie Telementor COPD zapewni ważny wgląd w skuteczność i wykonalność wdrożenia w Niemczech.
  • Doświadczenia z Danii również podkreślają wykonalność i korzyści płynące z wdrożenia w całym kraju.

Te artykuły mogą Państwa zainteresować:

Pomiar ciśnienia krwi
magazyn

Jak zdalne monitorowanie pacjentów na nowo definiuje kliniczną opiekę pooperacyjną

Obecnie wypis ze szpitala często oznacza koniec opieki. Pacjent jest wypisywany w próżnię charakteryzującą się niejasnymi obowiązkami, brakiem kontroli i wysokim wskaźnikiem nawrotów. Jednak od dawna istnieje lepsze rozwiązanie - zarówno pod względem medycznym, jak i ekonomicznym:
Telemonitoring i programy szpital-dom wypełniają lukę w opiece między szpitalem a domem.

Proszę czytać dalej "

Im Metternicher Feld 30c
D-56072 Koblencja nad Renem

Tel. +49 (0) 261 – 134 986 0

Linkedin Instagram

Firma

Prawna

pl_PLPolski
de_DEDeutsch en_GBEnglish (UK) fr_FRFrançais it_ITItaliano es_ESEspañol zh_CN简体中文 nl_NLNederlands nl_BENederlands (België) fr_BEFrançais de Belgique pl_PLPolski